87次/分的胎心率在孕25周2天属于明显偏低，存在一定风险，但仍有保胎可能。
在妊娠25周2天时，正常胎心率范围应为110-160次/分，87次/分的胎心明显低于正常下限，提示可能存在胎儿窘迫或其他病理状态，但通过及时干预和密切监测，仍有保胎成功的可能性，具体需结合胎儿状况、母体因素及医疗条件综合评估。
一、胎心率异常的基本认识
1. 胎心率的正常范围与意义
胎心率是反映胎儿宫内状况的重要指标。正常情况下，孕中期（20-28周）的胎心率应稳定在110-160次/分，受胎儿活动、母体状态及胎盘功能等因素影响。胎心过缓（<110次/分）可能提示胎儿缺氧、心脏异常或胎盘功能不良。
2. 胎心过缓的常见原因
胎心过缓可能由以下因素引起：
- 胎儿因素：先天性心脏病、胎儿缺氧、胎儿窘迫等。
- 母体因素：低血压、甲状腺功能减退、药物影响（如β受体阻滞剂）。
- 胎盘因素：胎盘早剥、脐带绕颈、胎盘功能不全。
3. 胎心过缓的临床评估
发现胎心过缓后，需立即进行以下评估：
| 评估项目 | 内容 | 意义 |
|---|---|---|
| 胎心监护 | 连续监测胎心率变化 | 判断胎儿窘迫程度 |
| 超声检查 | 观察胎儿活动、羊水量、脐带血流 | 评估胎儿宫内状态 |
| 母体检查 | 测量血压、血糖、甲状腺功能 | 排除母体疾病影响 |
二、胎心87次/分的紧急处理与保胎措施
1. 立即干预措施
- 改变体位：孕妇取左侧卧位，改善子宫胎盘血流。
- 吸氧治疗：给予高流量吸氧（6-8L/min），提高胎儿血氧饱和度。
- 药物干预：如因母体低血压引起，可使用升压药物；如因甲状腺功能减退，需补充甲状腺素。
2. 进一步检查与监测
| 检查项目 | 频率 | 目的 |
|---|---|---|
| 胎心监护 | 每30分钟1次 | 动态观察胎心率变化 |
| 超声多普勒 | 每日1次 | 评估脐动脉血流及胎儿大脑中动脉血流 |
| 生物物理评分 | 每日1次 | 综合评估胎儿宫内状况 |
3. 保胎的可行性分析
- 短期恢复：若胎心率在干预后1-2小时内回升至110次/分以上，保胎成功率较高。
- 持续异常：若胎心率持续低于90次/分，需警惕胎儿心脏畸形或严重缺氧，保胎难度增大。
- 孕周因素：25周胎儿已具备基本存活能力，但早产风险较高，需权衡终止妊娠与继续保胎的利弊。
三、长期预后与注意事项
1. 胎儿神经系统影响
胎心过缓可能导致胎儿脑损伤，需在出生后进行新生儿神经行为评分（NBNA）及头颅超声检查。
2. 后续妊娠管理
- 定期产检：加强胎心监护和超声检查，每周至少2次。
- 生活方式调整：避免剧烈运动，保持充足睡眠，补充铁剂和叶酸。
- 心理支持：孕妇需保持情绪稳定，避免焦虑加重胎儿缺氧。
3. 终止妊娠的指征
若出现以下情况，需考虑终止妊娠：
- 胎心率持续<80次/分超过4小时。
- 超声提示胎儿水肿或心脏结构异常。
- 生物物理评分≤4分，提示胎儿严重窘迫。
孕25周2天胎心87次/分属于胎心过缓，需立即就医并采取综合干预措施，虽然存在胎儿风险，但通过及时治疗和严密监测，仍有保胎成功的可能，最终结局取决于病因、治疗反应及胎儿自身状况。
