72次/分属于异常值，需立即就医

怀孕第39周出现胎心率72次/分不符合正常范围，可能提示胎儿窘迫或其他严重问题，需通过医疗手段进一步评估。

一、胎心监护的临床意义

1. 正常范围与异常值
   胎心率正常为110-160次/分。若持续低于110次/分，称为胎儿心动过缓，72次/分已低于安全阈值。下表对比不同胎心率范围的含义：

   胎心率（次/分）	临床意义	处理建议
   110-160	正常范围	常规监测
   100-109	轻度异常	加强监测，查找原因
   ＜100	胎儿窘迫高风险	紧急干预，必要时终止妊娠

2. 监测方法与误差排除

   • 胎心监护仪：需连续监测20分钟以上，排除胎儿睡眠或仪器干扰。
   • 多普勒超声：确认胎心位置，防止误测母体心率。

二、胎心过缓的可能原因

1. 胎盘功能异常

   • 胎盘早剥：导致氧气输送中断。
   • 脐带绕颈或受压：引起血流受阻。

2. 母体因素

   • 低血压或缺氧：如孕妇严重贫血或呼吸系统疾病。
   • 药物影响：部分降压药可能抑制胎儿心率。

3. 胎儿自身问题

   • 先天性心脏畸形：需超声心动图确诊。
   • 宫内感染：伴随发热或胎动减少。

三、临床处理流程

1. 紧急评估

   • 立即行电子胎心监护（NST/CST），结合B超评估羊水量及血流。
   • 检测母体生命体征，排除子痫前期等并发症。

2. 干预措施

   • 改变体位：左侧卧位改善胎盘血流。
   • 吸氧：提高母体血氧浓度。
   • 药物：静脉补液或使用宫缩抑制剂。

3. 终止妊娠指征

   若胎心持续＜100次/分且伴胎动消失，需行急诊剖宫产。

怀孕第39周胎心率异常需高度警惕，结合胎动计数和医疗监测能有效降低风险。即使偶尔测到低值，也应尽快就医明确原因，避免延误胎儿健康。