立即就医，紧急评估胎儿状况后决定。
孕24周1天胎心73次/分显著低于正常范围（110-160次/分），属胎儿心动过缓，需立即前往医院接受全面检查与评估。医生将通过胎心监护、B超、生物物理评分等手段明确病因（如脐带异常、胎盘功能障碍、胎儿心脏问题等），根据胎儿窘迫程度及宫内状况决定是否保胎。若存在严重缺氧或不可逆畸形，可能需终止妊娠；若为可逆因素所致，可尝试通过吸氧、药物治疗等方式改善胎儿状态。具体决策需严格遵循医嘱，避免延误救治。
一、胎心73次/分的危急性及处理原则
胎儿心率是评估宫内安危的核心指标。孕24周胎心持续低于110次/分（尤其是73次/分）时，需高度警惕以下风险：
- 胎儿窘迫：可能由脐带受压、胎盘早剥、母体疾病（如高血压）等导致胎儿缺氧，需紧急干预。
- 心脏发育异常：如先天性心脏病或心律失常，需通过胎儿超声心动图确诊。
- 其他潜在因素：感染、药物影响或染色体异常亦可能引发心动过缓。
处理原则：
- 立即进行胎心监护与B超检查，评估胎儿活动、羊水量及脐血流情况。
- 若确诊为急性缺氧，优先通过吸氧、改变体位（左侧卧）改善供血，同时排查母体病因。
- 若胎儿心脏结构异常或窘迫持续恶化，医生将权衡终止妊娠与保胎的风险。
二、胎心异常的分类与应对策略
根据胎心率异常类型，临床采取差异化处理：
| 异常类型 | 定义 | 可能原因 | 应对措施 |
|---|---|---|---|
| 心动过缓 | 心率＜110次/分，持续≥10分钟 | 脐带缠绕、胎盘功能不全、先天性心脏病等 | 紧急吸氧+胎心监护，必要时终止妊娠；若可逆，可尝试药物治疗（如硫酸镁）改善循环。 |
| 心动过速 | 心率＞160次/分，持续≥10分钟 | 母体发热、甲状腺功能亢进、胎儿感染等 | 控制母体病情（如降温、抗甲亢治疗），监测胎儿状态，严重时终止妊娠。 |
| 心律不齐 | 节律不规则（如快慢交替） | 胎儿心脏传导问题、药物影响等 | 行胎儿心电图检查，评估是否需要宫内用药（如地高辛）或提前分娩。 |
三、保胎决策的关键依据
决定是否继续保胎需综合以下因素：
- 胎儿窘迫程度：若胎心恢复至正常范围，且生物物理评分良好（胎动、呼吸运动等正常），可尝试保胎。若持续恶化，需终止妊娠以避免不可逆损伤。
- 病因可逆性：
- 若由脐带暂时受压或母体可控疾病（如短期高血压）引起，纠正后可继续妊娠。
- 若为严重心脏畸形或染色体异常，保胎成功率低，需考虑终止。
- 孕周与胎儿存活率：孕24周胎儿肺部尚未完全成熟，若提前分娩，需评估新生儿重症监护条件。
四、后续监测与预防
无论是否保胎，后续需强化监测：
- 定期胎心监护与B超，追踪胎儿生长及心率变化。
- 针对母体疾病（如糖尿病、贫血）进行针对性治疗，减少复发风险。
- 若终止妊娠，建议行胎儿尸检或染色体分析，明确病因以指导后续妊娠。
孕24周1天胎心73次/分属危急信号，需立即就医以明确病因。保胎决策取决于胎儿窘迫程度、病因性质及医疗条件。及时干预与专业评估是保障母婴安全的关键，孕妇应避免自行判断，严格遵循医疗建议。
