常见病因包括感染、外伤、肿瘤或结构性异常，需结合症状持续时间、伴随体征及医学检查综合判断。
一、感染性疾病
急性鼻窦炎
- 病原体：细菌（如肺炎链球菌）、病毒或真菌感染鼻窦黏膜，引发脓性分泌物。
- 特征：单侧或双侧鼻塞，脓涕带臭味，可能伴面部胀痛、头痛。
- 风险因素：过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲导致引流不畅。
鼻腔异物
- 常见人群：儿童（玩具零件、食物残渣）或成人（棉签残留）。
- 表现：单侧鼻塞、恶臭脓涕，长期滞留可致黏膜糜烂出血。
真菌性鼻窦炎
- 类型：侵袭性或慢性炎症型，真菌球压迫黏膜引发坏死出血。
- 高危人群：糖尿病、免疫缺陷患者。
二、外伤或医源性损伤
鼻部外伤
- 机制：撞击致鼻黏膜撕裂，形成血凝块堵塞，继发感染转为脓性。
- 并发症：鼻中隔穿孔、鞍鼻畸形。
鼻腔手术后遗症
- 术后反应：黏膜创伤修复期渗血，感染风险增加。
- 护理要点：术后需定期清理分泌物，避免擤鼻过猛。
三、结构性或血管性病变
鼻息肉或肿瘤
良恶性对比：
类型 分泌物性质 伴随症状 确诊方法 鼻息肉 清亮或黏液性 进行性鼻塞、嗅觉减退 鼻内镜+CT 恶性肿瘤 血性、带臭味 面部麻木、复视 活检病理+影像学 血管异常
- 遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）：鼻黏膜血管脆弱，反复无痛性出血。
- 高血压或抗凝治疗：血压骤升或药物影响凝血功能，导致黏膜渗血。
四、全身性疾病
血液系统疾病
白血病、血小板减少症：凝血机制障碍，轻微刺激即引发鼻腔出血。
自身免疫病
韦格纳肉芽肿：坏死性肉芽肿侵犯鼻窦，伴脓血涕、关节痛、肾损害。
脓性或血性分泌物的出现需警惕局部感染、外伤、肿瘤或全身性疾病，及时耳鼻喉科就诊明确病因。持续超过1周、伴随发热、视力改变或体重下降者，建议完善鼻窦CT、活检等检查，避免延误治疗。