胎心率78次/分属于胎儿心动过缓，需立即就医评估是否继续保胎
当孕23周2天检测到胎心78次/分，表明胎儿存在严重宫内窘迫或心脏异常风险，需结合超声、病史等综合判断保胎可行性。以下是关键分析要点：
一、 胎心率异常的意义
正常范围对比
孕中期正常胎心率为110-160次/分，低于110次/分为心动过缓，78次/分提示重度异常。
胎心率分类 数值（次/分） 临床意义 正常 110-160 胎儿状态良好 轻度心动过缓 100-109 可能缺氧或临时压迫 重度心动过缓（如78） <100 高危窘迫、心脏畸形或胎盘功能衰竭 可能原因
- 胎盘功能不足：如子痫前期、脐带绕颈过紧。
- 胎儿心脏问题：先天性传导阻滞或结构异常。
- 母体因素：低血压、感染或药物影响。
二、 保胎决策的关键因素
紧急检查项目
- 超声多普勒：确认脐血流、胎儿心脏结构及羊水量。
- 胎心监护延长监测：排除临时性缺氧（如压迫解除后恢复）。
- 母体血液检查：排查感染、凝血功能障碍或免疫性疾病。
可行性评估
- 可逆原因：如母体低血压补液后胎心回升，可尝试保胎。
- 不可逆原因：合并胎儿水肿或心脏畸形，保胎成功率极低。
保胎条件 建议措施 预期结局 短暂缺氧且可纠正 吸氧、左侧卧位、药物支持 可能好转 严重畸形或胎盘早剥 终止妊娠 避免母体风险
三、 医学建议与伦理考量
孕周限制
23周胎儿存活率约20%-30%，需权衡早产并发症（如脑瘫、呼吸衰竭）与保胎意义。
家庭沟通
医生需明确告知预后不确定性，尊重家庭对生命质量的选择。
胎心78次/分是危急信号，需在专业团队指导下快速行动。保胎与否取决于病因是否可逆、胎儿状态及家庭意愿，延迟决策可能增加不可逆损伤风险。
