胎心率91次/分（怀孕5个月）

怀孕5个多月胎心率为91次/分属于明显低于正常范围（正常值为110-160次/分），可能提示胎儿缺氧、心脏异常或监测误差，需结合胎动、超声等进一步评估。

一、可能原因

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能不足：如妊娠高血压、子痫前期导致胎盘血流减少。
   • 脐带问题：绕颈、扭转或受压，影响血氧输送。
   • 羊水过少：减少胎儿缓冲空间，增加脐带受压风险。

2. 胎儿心脏异常

   • 先天性心脏病：如房室传导阻滞、窦性心动过缓。
   • 染色体异常：唐氏综合征等可能伴随心脏结构缺陷。

3. 母体或监测因素

   • 孕妇低血压/贫血：母体供氧不足间接影响胎儿。
   • 药物影响：如β受体阻滞剂可能抑制胎儿心率。
   • 监测误差：胎心探头位置偏差或胎儿睡眠期（短暂心率下降）。

二、临床处理与建议

1. 立即复查

   • 胎心监护：观察20分钟以上，排除一过性降低。
   • 超声检查：评估脐血流、羊水量及胎儿心脏结构。

2. 干预措施

   情况	处理方式
   确认缺氧	吸氧、左侧卧位，严重时提前分娩
   心脏异常	胎儿超声心动图，专科会诊
   母体疾病	治疗原发病（如补铁纠正贫血）

3. 日常监测

   • 数胎动：每小时3-5次为正常，减少需就医。
   • 避免仰卧：侧卧改善胎盘血流。

胎心率91次/分需高度重视，但部分情况可能为生理性或可逆性因素。及时就医明确原因，可显著降低风险。孕期保持规律产检，避免自行用药或过度焦虑。