少数轻症患者可能在3-6个月内自愈，但多数需积极治疗，否则视力预后较差。
中心性渗出性脉络膜视网膜炎是一种累及黄斑区的炎症性眼病，部分轻症患者确实存在一定自愈倾向，尤其当病变范围小、渗出少且无显著脉络膜新生血管形成时，有可能在数月内自行吸收。多数患者由于炎症持续或新生血管反复出血、渗出，导致视力严重下降，若不及时干预，常遗留永久性视网膜损伤。尽管存在自愈可能，但整体自愈率较低，临床仍强调早期诊断与规范治疗，以最大限度保护视力。
一、概述
1. 定义
中心性渗出性脉络膜视网膜炎（简称“中渗”）是一种主要累及黄斑中心凹的渗出性炎症性疾病，病理特征为脉络膜毛细血管通透性增加、浆液性渗出及伴发脉络膜新生血管（CNV），可导致视网膜下液体积聚、出血及视力障碍。
2. 历史
该病曾被认为是“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”（CSC）的一种亚型，后因病因、病理及预后差异被独立命名。现代眼科通过眼底血管造影、光学相干断层扫描（OCT）等技术明确了其独特的临床特征。
3. 别称
文献中亦称“Rieger型中心性渗出性脉络膜视网膜炎”或“黄斑盘状变性”，但现统一采用“中心性渗出性脉络膜视网膜炎”。
二、流行病学
1. 发病年龄
多见于20-40岁青壮年，儿童及老年人相对少见。
2. 性别差异
男女均可发病，部分研究显示男性略多于女性。
3. 发病率
确切发病率尚无大规模流行病学数据，但临床属于相对少见的眼底病。
三、病因与发病机制
1. 炎症因素
多数观点认为与炎症反应密切相关，可能继发于感染（如结核、梅毒）、自身免疫或不明原因的肉芽肿性炎症。
2. 脉络膜新生血管
脉络膜新生血管形成是关键环节，新生血管脆弱易破裂，导致视网膜下出血、渗出及纤维化，最终损伤黄斑功能。
3. 诱因
精神压力、过度疲劳、吸烟、妊娠等可能为诱发或加重因素。
四、临床表现
1. 症状
- 视力下降：多为单眼突发，视力可降至0.1-0.5。
- 视物变形、变小。
- 中心暗点。
2. 体征
眼底检查可见黄斑区灰黄色渗出灶，伴出血、硬性渗出及视网膜水肿，晚期可形成色素沉着或瘢痕。
3. 分型
按病程可分为急性期、亚急性期、慢性期；按病理可分为炎症型、新生血管型、纤维瘢痕型。
五、诊断方法
1. 眼底检查
直接检眼镜或裂隙灯下观察黄斑区病变。
2. 光学相干断层扫描（OCT）
可清晰显示视网膜下液、渗出、出血及脉络膜新生血管形态。
3. 眼底血管造影（FFA/ICGA）
荧光素血管造影（FFA）可定位新生血管渗漏点；吲哚青绿血管造影（ICGA）有助于评估脉络膜循环状态。
4. 鉴别诊断
需与中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变等鉴别。
六、治疗措施
1. 药物治疗
- 糖皮质激素：适用于炎症明显者，可口服或局部注射。
- 抗VEGF药物：如雷珠单抗、阿柏西普，抑制新生血管，减少渗出。
- 免疫抑制剂：用于自身免疫相关病例。
2. 激光治疗
- 热激光：直接光凝新生血管，适用于黄斑中心凹外病灶。
- 光动力疗法（PDT）：选择性封闭异常血管，减少对正常组织损伤。
3. 手术治疗
玻璃体切割术适用于严重玻璃体积血或视网膜下大量出血者。
七、预后与自愈
1. 自愈率
少数轻症患者（尤其病灶小、无CNV者）可能在3-6个月内自愈，但多数需治疗。
2. 视力预后
若未及时治疗，约半数患者视力可降至0.1以下；早期规范治疗可显著改善预后。
3. 复发率
部分患者可复发，尤其存在全身炎症或免疫异常者。
4. 影响因素
预后与病变范围、是否累及中心凹、治疗时机及患者全身状况密切相关。
八、生活管理与预防
1. 生活习惯
- 避免过度用眼，减少精神压力。
- 戒烟限酒，均衡饮食，补充抗氧化营养素。
2. 随访建议
确诊后应定期复查视力、眼底及OCT，监测病情变化。
3. 预防措施
积极治疗全身感染及免疫性疾病，降低复发风险。
中心性渗出性脉络膜视网膜炎虽有一定自愈可能，但多数患者因黄斑区持续炎症与新生血管形成，视力预后不容乐观，早期规范治疗是保护视力的关键。通过药物、激光或手术等综合干预，结合健康生活方式与定期随访，可有效改善病情，最大限度降低视力损伤风险。
