169次/分钟属于异常偏高，需结合其他指标综合评估
孕26周6天胎心169次/分钟超出正常范围（110-160次/分钟），但是否影响妊娠需结合胎动、胎心监护曲线、孕妇健康状况及超声检查综合判断 。
一、胎心过速的潜在原因
- 1.胎儿因素先天性心脏病、心律失常脐带绕颈或受压导致缺氧母胎血型不合引发溶血感染（如TORCH感染）
- 2.母体因素感染（绒毛膜羊膜炎、败血症）贫血（血红蛋白<100g/L）甲状腺功能亢进脱水或低血压
- 3.监护干扰母体活动后暂时性心率代偿胎动频繁导致的生理性加速仪器误判（需复查确认）
二、临床评估关键指标
| 评估项目 | 异常阈值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 胎心基线 | >160次/分持续10分钟 | 需排查感染、缺氧 |
| 胎动反应 | 胎动后加速<15bpm | 提示胎儿储备功能下降 |
| 胎心监护评分 | ≤6分（满分10） | 需紧急处理 |
| 脐动脉S/D值 | >3.0（孕26周） | 胎盘循环阻力增高 |
| 羊水量 | AFI<5cm或>25cm | 提示羊水过少或过多 |
三、干预措施建议
- 左侧卧位吸氧（2-3L/min）
- 静脉补液纠正脱水
- 停用可能影响胎心的药物（如β受体激动剂）
- 胎心监护NST（无应激试验）
- 胎儿超声心动图筛查结构异常
- 母血感染指标（CRP、PCT）
- 羊水指数及胎盘分级评估
- 若合并胎动减少+胎心减速，需24小时内终止妊娠
- 确诊先天性心脏病需多学科会诊评估预后
- 母体甲亢危象需立即控制病情
1.紧急处理
2.诊断流程
3.特殊情况处理
四、预后相关因素
- 可逆性因素：脱水、暂时性感染、母体焦虑等纠正后，胎心可恢复正常
- 结构性异常：如完全性房室传导阻滞需出生后安装起搏器
- 缺氧时间窗：持续>30分钟心动过速伴减速，脑损伤风险增加3-5倍
- 孕周影响：26周早产儿存活率约80%，但神经发育异常风险较高
单次胎心169次/分钟需动态观察，建议2小时内复查胎心监护。若持续>160次/分钟伴胎动减少、羊水过少或监护评分异常，应考虑终止妊娠。当前孕周具备存活可能，但需新生儿科团队参与救治决策。孕妇需保持情绪稳定，避免自行听诊焦虑引发过度换气。
