胎心率167次/分在孕26周3天属于偏快，但需结合临床评估决定是否保胎。
孕中期胎心率正常范围为110-160次/分，167次/分的轻微升高可能与胎儿活动、母体状态或短暂缺氧有关，需通过进一步检查判断胎儿安危。保胎必要性取决于胎心异常的原因及伴随症状，而非单一指标。
一、胎心率异常的临床意义
正常与异常范围对比
分类 胎心率（次/分） 常见原因 正常范围 110-160 胎儿安静或睡眠状态 轻度升高 161-170 胎儿活动、母体发热或焦虑 显著异常 >170或<100 缺氧、感染、胎盘功能不良 孕26周胎心167的可能原因
- 生理性因素：如孕妇刚进食、情绪激动或胎儿频繁活动。
- 病理性因素：包括胎盘早剥、脐带受压或宫内感染，需结合胎监、B超评估。
需警惕的伴随症状
- 胎动减少或频繁
- 孕妇腹痛、阴道流血
- 羊水过少或浑浊
二、保胎决策的关键评估指标
胎心监护结果
- NST（无应激试验）：若反应型（胎心加速良好），提示胎儿状况良好。
- 异常图形：如基线变异消失或减速，需紧急干预。
超声检查
评估项目 正常表现 异常提示 羊水量 深度3-8cm 过少可能缺氧，过多疑感染 脐血流 S/D比值<3.0 阻力增高提示胎盘功能不良 胎儿生物物理评分 ≥8分（满分10） ≤4分需紧急处理 母体健康状况
- 排查妊娠期高血压、糖尿病或贫血等基础疾病。
- 监测感染指标（如C反应蛋白、白细胞计数）。
三、保胎措施与注意事项
一般处理
- 左侧卧位改善胎盘血流，吸氧（2-3L/min）缓解短暂缺氧。
- 补液纠正脱水或循环不足导致的胎心加快。
药物治疗
- 宫缩抑制剂：如盐酸利托君，用于抑制宫缩引起的缺氧。
- 抗生素：确诊感染时使用，如青霉素类。
终止妊娠指征
- 胎心持续>180次/分伴胎动消失。
- 胎盘早剥或严重胎儿生长受限。
孕26周3天的胎儿存活率随医疗技术进步显著提高，但早产风险仍需重视。若胎心167次/分为一过性且其他检查正常，可密切观察；若合并其他异常，需积极保胎或适时终止妊娠。最终决策应基于多学科评估，平衡胎儿安全与母体健康。
