胃肠道出血可能由多种病因引起，常见诱因包括消化道溃疡、血管异常及全身性疾病等。

胃肠道出血的核心成因

胃肠道出血指消化道任何部位的血管破裂导致血液流失，临床表现取决于出血速度与量。常见病因可分为局部病变、系统性疾病及外部因素，需结合症状与检查明确诊断。

一、局部病变

1. 消化道溃疡

   • 胃/十二指肠溃疡：幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药（NSAIDs）滥用损伤黏膜，占上消化道出血的40%-60%。
   • 吻合口溃疡：胃肠道手术后瘢痕处血管暴露，易引发出血。

2. 肿瘤

   • 恶性肿瘤：胃癌、结肠癌等侵蚀血管，出血常呈慢性隐匿性。
   • 息肉或血管瘤：良性病变可能因摩擦或扩张导致突发出血。

3. 炎症与感染

   • 炎症性肠病（IBD）：克罗恩病或溃疡性结肠炎破坏黏膜屏障，引发糜烂或溃疡。
   • 感染性肠炎：细菌（如沙门氏菌）或寄生虫（阿米巴）感染诱发黏膜坏死。

4. 血管异常

   • 食管胃底静脉曲张：肝硬化门脉高压致侧支循环血管破裂，死亡率高达20%-30%。
   • Dieulafoy病变：孤立性血管畸形突发大出血，多见于胃或小肠。

二、系统性疾病

1. 凝血功能障碍

   • 血友病或维生素K缺乏：凝血因子合成不足，微小创伤即可能引发出血。
   • 抗凝药物过量：华法林或新型口服抗凝药（NOACs）干扰凝血机制。

2. 全身性血管疾病

   • 遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）：血管发育异常导致反复消化道出血。
   • 过敏性紫癜：免疫复合物沉积损伤小血管，累及肠道黏膜。

3. 代谢性疾病

   尿毒症：毒素蓄积削弱黏膜修复能力，合并胃黏膜糜烂。

三、外部因素

1. 医源性操作

   • 内镜活检或息肉切除术后：创面未完全闭合或操作损伤血管。
   • 放射治疗：腹部放疗后引发放射性肠炎。

2. 外伤或异物

   • 腹腔穿透伤：直接损伤消化道壁及血管。
   • 尖锐异物：误吞鱼刺或硬物划破食管或胃黏膜。

3. 环境与饮食

   • 酒精滥用：长期饮酒刺激胃黏膜并加重肝硬化风险。
   • 高温或辛辣食物：机械性损伤或化学性刺激诱发糜烂。

表格对比：不同病因的出血特征

胃肠道出血的严重程度与病因直接相关，及时识别危险信号（如呕血、柏油样便、头晕）并就医至关重要。治疗需针对原发病，如控制感染、调整抗凝方案或手术止血，同时纠正贫血与电解质紊乱。预防措施包括规范用药、戒烟限酒及定期体检筛查高危病变。