胎心72次/分需紧急处理，保胎需综合评估，通常不建议继续保胎。

怀孕后期胎心72次/分属于严重胎心过缓，提示胎儿窘迫，可能因胎盘功能下降、脐带受压、胎儿缺氧等引起，需立即就医，进行胎心监护、超声检查、生物物理评分等综合评估。若确认胎儿窘迫且经吸氧、左侧卧位等处理无改善，通常需终止妊娠，而非盲目保胎。

一、胎心率的正常范围及异常分级

胎心率是反映胎儿宫内状况的重要指标。正常胎心率范围为120-160次/分，低于120次/分为胎心过缓，高于160次/分为胎心过速。胎心过缓根据严重程度可分为轻、中、重三级，不同级别对应不同的临床意义和处理方案。

1. 正常胎心率

   • 胎心率在120-160次/分之间波动，节律规整，变异良好，提示胎儿宫内状态良好。
   • 胎动时胎心率会一过性加快，称为加速，是胎儿健康的表现。

2. 胎心过缓

   • 胎心过缓指胎心率持续低于120次/分，常见原因包括胎儿缺氧、脐带受压、胎盘功能减退、胎儿先天性心脏病等。
   • 胎心72次/分属于重度心动过缓，提示胎儿窘迫，需立即干预。

3. 胎心监护评分

   • 胎心监护评分（如NST评分）通过胎心基线、变异、加速、减速等指标综合评估胎儿状态。
   • 评分≥8分为正常，6-7分为可疑，<5分为异常，提示胎儿预后不良。

二、怀孕后期胎心过缓的常见原因

怀孕后期（孕28周后）胎心过缓多与胎儿宫内缺氧相关，常见原因包括胎盘功能下降、脐带因素、母体因素等。

1. 胎盘因素

   • 胎盘早剥、胎盘老化、胎盘功能减退可导致胎儿供血供氧不足，引起胎心过缓。
   • 胎盘梗死或胎盘血管病变也会影响胎儿血氧供应。

2. 脐带因素

   • 脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等可导致脐带血流受阻，引发急性胎儿窘迫。
   • 脐带受压常表现为胎心变异减速，严重时出现持续胎心过缓。

3. 母体因素

   • 孕妇低血压、贫血、心功能不全、糖尿病等可影响胎盘灌注，导致胎儿缺氧。
   • 药物影响（如β受体阻滞剂）也可能引起胎心过缓。

4. 胎儿因素

   • 胎儿先天性心脏病、胎儿心律失常可导致胎心过缓。
   • 胎儿感染、胎儿贫血等也会影响胎心率。

三、胎心72次/分的处理流程

胎心72次/分属于重度胎心过缓，需立即启动紧急处理流程，以挽救胎儿生命。

1. 紧急评估

   • 立即进行胎心监护，确认胎心率基线、变异、加速、减速等情况。
   • 行超声检查，评估胎儿大小、羊水量、脐血流、胎儿生物物理评分（BPP）。
   • 排除胎儿先天性心脏病、脐带异常等结构性问题。

2. 初步处理

   • 左侧卧位：改善胎盘血流灌注。
   • 吸氧：面罩高流量吸氧（8-10升/分钟），提高胎儿血氧饱和度。
   • 停止缩宫素：如正在使用缩宫素引产，需立即停药。
   • 静脉补液：纠正孕妇低血压或脱水。

3. 进一步处理

   • 阴道检查：排除脐带脱垂，评估产程进展。
   • 羊膜腔灌注：如因脐带受压引起，可灌注生理盐水缓解压迫。
   • 紧急剖宫产：若经上述处理胎心无改善或胎儿窘迫加重，需立即终止妊娠。

怀孕后期胎心72次/分是严重的胎儿窘迫信号，需立即就医并综合评估，盲目保胎可能延误最佳处理时机，及时干预才能最大程度保障母婴安全。