胁肋灼痛可能由多种病因引起，常见诱因包括肝胆疾病、消化系统异常及肌肉骨骼问题，约70%的病例与局部炎症或功能障碍相关。
胁肋灼痛通常表现为右上腹或侧胸部的烧灼感，可能伴随胀满、压痛或放射性疼痛。其成因复杂，需结合具体症状和检查综合判断。
一、器官特异性病因
肝胆系统疾病
- 胆囊炎/胆石症：胆汁淤积引发炎症，疼痛常向右肩胛放射，进食油腻后加重。
- 肝炎/肝硬化：肝脏肿大或纤维化压迫周围神经，伴随黄疸、乏力等症状。
- 药物性肝损伤：长期服用抗生素、抗结核药等导致肝细胞坏死，疼痛呈持续钝痛。
胃肠道病变
- 胃食管反流病（GERD）：胃酸反流刺激膈肌或胸膜，疼痛多在餐后发生，平躺时加剧。
- 胰腺炎：急性发作时疼痛剧烈，向背部放射，血淀粉酶显著升高。
呼吸系统疾病
- 肺炎/胸膜炎：感染或炎症累及胸膜，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，伴发热、咳痰。
- 气胸：肺部气体进入胸腔，突发锐痛伴随呼吸困难，X线可确诊。
二、非器质性因素
肌肉骨骼损伤
- 肋间肌拉伤：剧烈运动或外伤导致肌肉撕裂，触诊局部有压痛，活动受限。
- 姿势不良：长期伏案工作引发胸椎小关节紊乱，疼痛呈酸胀感，休息后缓解。
神经系统异常
- 带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯神经根，出现沿神经分布的簇状疱疹，疼痛剧烈。
- 肋间神经痛：糖尿病、肿瘤压迫等导致神经炎症，表现为电击样刺痛。
心理因素
焦虑症/惊恐发作：过度紧张引发躯体化症状，疼痛常伴心悸、出汗，无明确病理基础。
三、其他潜在原因
心血管疾病
- 心绞痛/心肌梗死：心脏缺血导致左胸或剑突下疼痛，可放射至左臂，伴冷汗、恶心。
- 主动脉夹层：撕裂样剧痛，血压显著差异，CT血管造影可明确诊断。
代谢性疾病
- 痛风：尿酸结晶沉积于肋软骨，引发红肿热痛，血尿酸水平升高。
- 糖尿病酮症酸中毒：代谢紊乱导致腹痛、呼吸深快，呼出烂苹果味气体。
四、诊断与鉴别要点
| 病因类型 | 典型症状 | 关键检查 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 胆囊结石 | 右上腹绞痛，Murphy 征阳性 | 腹部超声 | 中度 |
| 急性胰腺炎 | 上腹持续剧痛，恶心呕吐 | 血清淀粉酶/脂肪酶 | 高 |
| 心绞痛 | 压榨性胸痛，硝酸甘油缓解 | 心电图、心肌酶谱 | 极高 |
| 肋软骨炎 | 局部压痛，无发热 | X 线或 CT 排除骨折 | 低 |
：胁肋灼痛的根源需通过详细问诊、体格检查及辅助检查综合判断。若伴随呼吸困难、持续呕吐、意识模糊或高热，建议立即就医以排除急重症。日常应注意饮食规律、避免过度劳累，并定期体检监测肝肾功能及血糖血脂水平。
