血尿、尿频、尿急、尿痛为主要表现
出血性膀胱炎是一种以膀胱黏膜广泛炎症性出血为特征的疾病，典型症状包括血尿（轻重不一，从镜下血尿到肉眼血尿伴血凝块）、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛），部分患者还会出现下腹部疼痛、排尿困难，严重时可引发贫血、尿潴留甚至肾功能损伤。
一、核心症状表现
1. 血尿
- 分级：根据严重程度可分为四级（见表1），轻者仅显微镜下可见红细胞（镜下血尿），重者尿液呈洗肉水色、浓茶色或鲜红色，伴血凝块排出，甚至导致贫血或血流动力学异常。
- 特点：可表现为突发性大量血尿或顽固性反复血尿，部分患者因血凝块堵塞尿道出现排尿困难。
2. 尿路刺激症状
- 尿频：排尿次数显著增多，白天可达10余次，夜间频繁起夜，每次尿量较少。
- 尿急：突发强烈尿意，难以控制，甚至出现尿失禁。
- 尿痛：排尿时尿道或耻骨区出现烧灼感、刺痛或胀痛，排尿结束时症状加重。
3. 疼痛与不适
- 下腹部疼痛：膀胱区域隐痛、胀痛或剧烈疼痛，憋尿或排尿时加重，部分患者伴耻骨上区压痛。
- 尿道灼热感：尿道口附近或下腹部出现持续性灼热感，由膀胱黏膜炎症刺激神经末梢所致。
4. 排尿困难与并发症
- 排尿异常：尿线变细、尿滴沥、排尿费力，严重时因血凝块阻塞尿道导致尿潴留，伴腰部胀痛。
- 全身症状：高热、畏寒（多见于合并感染或病毒感染时）、贫血（面色苍白、乏力），长期大量出血可引发休克或肾功能衰竭。
二、血尿分级与临床表现对比
| 分级 | 血尿程度 | 伴随症状 | 潜在风险 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ度 | 镜下血尿（尿中红细胞＞3个/HP） | 无明显不适或轻微尿频 | 需警惕病情进展 |
| Ⅱ度 | 肉眼血尿（洗肉水色或血样尿） | 尿频、尿急、尿痛 | 可能出现贫血 |
| Ⅲ度 | 肉眼血尿伴血凝块 | 下腹部疼痛、排尿困难 | 血凝块堵塞尿道、尿潴留 |
| Ⅳ度 | 肉眼血尿伴血凝块+血肌酐升高 | 尿路梗阻、腰痛、肾功能损伤 | 肾积水、肾衰竭、休克 |
三、特殊人群与病史特点
- 肿瘤治疗相关：患者多有盆腔放疗、化疗史（如环磷酰胺等烷化剂使用史），或接触苯胺、杀虫剂等化学物质。
- 病毒感染相关：腺病毒、流感病毒感染者可伴发热、全身酸痛等前驱症状，儿童或免疫力低下者多见。
出血性膀胱炎症状具有多样性，血尿与尿路刺激症状常同时出现，结合病史及检查可明确诊断。若出现尿液颜色异常、排尿不适或下腹痛，应及时就医，避免延误治疗导致严重并发症。日常生活中需注意多饮水、勤排尿，减少膀胱黏膜损伤风险。
