孕30周4天胎心率84次/分钟需立即就医评估，是否继续保胎取决于综合检查结果。

胎心率低于正常范围（通常为110-160次/分钟）可能提示胎儿缺氧或其他异常，需通过医疗干预明确原因。若无其他并发症且胎儿发育正常，经治疗后胎心恢复可继续妊娠；若存在严重风险则需提前分娩。

一、胎心率异常的临床意义

1. 病理因素

   • 胎盘功能不全、脐带受压、母体高血压或感染可能导致胎心率下降。
   • 持续低胎心率（如＜100次/分钟超过10分钟）可能提示急性缺氧。

2. 监测与诊断

   • 需结合胎动、宫缩、生物物理评分（BPP）及羊水量综合判断。
   • 连续胎心监护（CTG）可区分“减速型”或“基线异常”，指导后续处理。

二、保胎与终止妊娠的决策依据

1. 胎儿状况评估

   • 超声指标：双顶径、股骨长、羊水指数（AFI）等反映生长发育。
   • 生物物理评分：呼吸运动、肌张力、羊水量等五项总分≥6分为正常。

2. 母体健康状态

   • 子痫前期、糖尿病、自身免疫病等基础疾病需纳入考量。
   • 宫颈长度（＜25mm提示早产风险）及感染指标（如C反应蛋白）需检测。

3. 治疗与干预效果

   • 吸氧、左侧卧位：短期改善胎盘血流，适用于轻度缺氧。
   • 硫酸镁注射：预防早产儿脑损伤，但需排除禁忌症。
   • 紧急剖宫产指征：胎心持续异常伴酸中毒迹象或胎儿窘迫。

三、预后与风险平衡

1. 早产儿存活率

   30周出生的婴儿存活率＞90%，但需入住NICU，常见并发症包括呼吸窘迫综合征（RDS）、颅内出血。

2. 长期神经发育风险

   极早早产儿（＜32周）发生脑瘫或认知障碍概率增加，需长期随访。

3. 家庭决策支持

   医疗团队需提供个体化风险-benefit分析，尊重家属意愿并签署知情同意书。

：胎心率84次/分钟需紧急医学评估，结合胎儿成熟度、母体风险及治疗反应制定方案。决策需权衡早产风险与宫内安危，最终目标是保障母婴生命安全及远期健康。