0.2%至27%的开颅手术患者可能发生颅内感染，新生儿发病率约为0.2‰-1‰。
当病原体突破血脑屏障侵入中枢神经系统时，可能引发脑膜炎、脑炎或脑脓肿等严重病变。其发生与免疫状态、医源性操作及病原体特性密切相关，需通过病原学检测和影像学检查明确诊断。
一、主要病因分类
细菌感染
- 常见病原体：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、金黄色葡萄球菌等可通过血行播散（如肺炎继发）或直接侵入（如颅脑外伤）感染颅内。
- 临床特点：起病急骤，表现为高热、颈项强直，需紧急使用头孢曲松或万古霉素等抗生素。
病毒感染
- 典型病原：单纯疱疹病毒、肠道病毒等经呼吸道或消化道入侵，部分病毒（如狂犬病毒）通过神经逆行感染。
- 风险人群：儿童及免疫缺陷者易发展为病毒性脑炎，需早期应用阿昔洛韦抗病毒治疗。
真菌与寄生虫感染
- 隐球菌和念珠菌多见于HIV感染者，通过吸入鸽粪或土壤中的孢子致病；脑囊虫病常因食用污染猪肉绦虫卵的食物引发。
- 诊断难点：病程隐匿，脑脊液墨汁染色或血清学检测是关键。
医源性因素
手术污染或腰椎穿刺操作不当可引入病原体，脑脊液漏患者感染风险增加13倍。
二、高风险因素与传播途径
宿主因素
糖尿病、长期免疫抑制剂使用者防御功能削弱；婴幼儿及老年人因血脑屏障发育不全或退化更易感染。
环境与行为风险
养鸽人群接触隐球菌概率高；热带地区寄生虫感染率高；冬春季节脑膜炎奈瑟菌传播活跃。
感染途径
- 血行传播（占60%以上）：如败血症继发颅内感染。
- 邻近扩散：中耳炎、鼻窦炎未控制可蔓延至颅内。
颅内感染的防治需结合疫苗接种（如流脑疫苗）、规范手术操作及基础病管理。早期识别头痛、发热等症状并完善腰穿检查是改善预后的关键。
