孕 2 周时通常无法检测到胎心，一般在孕 6-8 周通过 B 超检查可见胎儿心跳。若孕 2 周检测到的 “胎心 77” 并非真正的胎心，可能是将母体血管搏动等误判。若在后续孕期检测到胎心率 77 次 / 分，则低于正常范围 110-160 次 / 分，提示胎儿可能存在问题，但能否继续妊娠需综合判断。
一、正常胎心率范围
正常胎心率范围为 110-160 次 / 分，该数值在整个孕期相对稳定。不过，不同孕周时，胎心率会有一定的变化趋势：
| 孕周 | 胎心率特点 |
|---|---|
| 孕早期（约孕 12 周左右） | 使用多普勒胎心听诊仪可监测到胎心音，此时胎心音相对较快，正常范围约 160-180 次 / 分 |
| 孕中期 | 胎儿心脏功能逐渐发育完善，胎心音有所下降，正常范围通常在 140-160 次 / 分 |
| 孕晚期（孕 28 周之后） | 胎心音基本稳定在 110-160 次 / 分 |
二、胎心率 77 次 / 分的可能原因
- 胎儿缺氧：胎盘功能减退，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质；脐带绕颈过紧、脐带脱垂等情况，阻碍了脐带的血液循环，导致胎儿血液和氧气供应不足，进而引起胎心率降低。
- 胎儿心脏发育异常：胎儿若存在先天性心脏病，影响心脏功能，可表现为胎心率异常。
- 孕妇因素：孕妇患有严重的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病控制不佳、严重贫血、心肺疾病等，会影响子宫胎盘的血液循环，导致胎儿缺氧，引起胎心率下降。
- 胎儿宫内感染：如风疹病毒、巨细胞病毒等感染胎儿，可能影响胎儿的正常发育，导致胎心率异常。
- 子宫收缩过强：频繁且强烈的子宫收缩，会影响胎盘血液循环，对胎心率产生不良影响。
- 药物影响：孕妇使用某些药物，如麻醉药、镇静药等，可能对胎儿心率产生抑制作用。
三、应对措施
- 及时就医：一旦发现胎心率为 77 次 / 分，应立即前往医院就诊，进行全面检查。医生一般会安排电子胎心监护，连续记录胎心率的动态变化；通过超声检查评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确是否存在胎儿缺氧，同时检查胎儿心脏结构有无异常；进行无应激试验（NST），了解胎儿的宫内储备能力；必要时还会进行胎儿血气分析，采集胎儿头皮血进行血气分析，了解胎儿是否存在酸中毒的情况。
- 治疗方案：医生会根据胎心率下降发生在分娩过程中还是产前，以及不同病因，给予不同的治疗方案。若在产前发现胎心减速，医生会根据孕周、胎儿成熟度、胎儿缺氧程度、胎儿有无心脏疾病以及妊娠合并症等因素综合判断，拟定相应的治疗方案。若在产时出现胎心减速，医生会采取改变孕妇体位、吸氧、抑制宫缩等方式纠正胎儿缺氧，同时做好尽快终止妊娠的准备，终止妊娠的方式包括阴道助产或紧急剖宫产。
当孕期检测到胎心率异常（77 次 / 分）时，情况较为复杂，需要引起重视。但仅根据胎心率这一指标不能直接决定胎儿是否能要，需及时就医，全面检查，明确原因，在医生的专业指导下，综合考虑孕周、胎儿发育状况、母体情况等多方面因素，权衡利弊，做出最合适的决策。