正常胎心率范围为 110～160 次 / 分，孕 13 周 1 天胎心率 180 次 / 分，已超出正常范围，属于胎心率过快。这可能由多种因素导致，需要密切关注并进一步检查判断。
一、可能导致胎心率 180 次 / 分的原因
（一）母体因素
- 生理状态改变
- 情绪因素：孕妇如果处于紧张、焦虑、激动等强烈情绪中，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素通过胎盘传递给胎儿，可能刺激胎儿的交感神经，引起胎心率暂时升高。例如孕妇在进行胎心检测时过于紧张，就可能出现这种情况。
- 运动及饮食：孕妇剧烈运动后，身体血液循环加快，代谢增强，体内环境改变，可能传导至胎儿，致使胎心率上升。短时间内摄入大量含咖啡因的食物或饮料，如咖啡、巧克力等，咖啡因的兴奋作用也可能影响胎儿心率。
- 发热：当孕妇因感染等原因出现发热症状时，体温每升高 1℃，胎儿心率大约会增加 10 次 / 分。这是因为母体发热导致胎儿代谢加快，心脏需要更快速泵血来满足需求。
- 疾病影响
- 甲状腺功能亢进：孕妇若患有甲亢，体内甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，不仅孕妇自身心率会加快，也会通过胎盘影响胎儿，使得胎儿心率持续偏高，常可超过 180 次 / 分。
- 贫血：孕妇贫血时，血液携带氧气的能力下降，为保证胎儿足够的氧供，胎儿心脏会加快跳动，从而引起胎心率升高。例如缺铁性贫血在孕期较为常见，当孕妇血红蛋白低于正常水平时，就可能出现这种情况。
- 其他感染性疾病：孕期孕妇感染病毒、细菌等病原体，引发感染性疾病，如流感、肺炎等，炎症反应会刺激胎儿，导致胎心率异常升高。这可能是因为感染引发的母体免疫反应及体内环境变化影响到了胎儿。
（二）胎儿因素
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，如翻身、踢腿等，身体代谢需求增加，心脏需要更快速泵血，此时胎心率会出现生理性上升，可能达到 180 次 / 分甚至更高。但这种因活动导致的心率升高一般是暂时的，活动结束后，胎心率会逐渐恢复正常。
- 胎儿宫内缺氧：这是较为严重的原因。胎盘功能减退，如胎盘老化、钙化，使得胎盘为胎儿提供氧气和营养物质的能力下降；脐带绕颈、打结或扭转，阻碍了脐带的血液运输；母体血氧含量不足，如孕妇心肺功能不佳等情况，都可能导致胎儿在宫内缺氧。早期胎儿为了满足自身对氧气的需求，会通过加快心率来增加氧供，表现为胎心率升高。如果缺氧持续不缓解，后期胎心率可能会下降。
- 胎儿心脏发育异常：某些先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，会导致胎儿心脏结构和功能异常，影响心脏正常的节律和泵血功能，进而引起胎心率异常，可能出现胎心率持续在 180 次 / 分左右。
- 胎儿心律失常：胎儿可能发生如室性心动过速、房性心动过速、房扑等心律失常情况，这会直接造成胎心率异常升高，维持在较高水平。
（三）其他因素
药物影响：孕妇服用某些药物，如用于治疗早产的利托君等 β 受体兴奋剂类保胎药，可能刺激胎儿的交感神经，导致胎心率加快，可达 180 次 / 分。一些支气管扩张剂等药物也可能有类似影响。表 1：不同因素对胎心率影响的特点
| 影响因素 | 胎心率变化特点 | 是否持续 |
|---|---|---|
| 孕妇情绪紧张、运动后、饮食刺激 | 暂时性升高，多为轻度升高 | 否，短时间内可恢复 |
| 孕妇发热 | 随体温升高而升高，体温恢复后逐渐正常 | 体温未恢复正常前持续 |
| 孕妇甲状腺功能亢进 | 常持续偏高，升高幅度较大 | 是 |
| 孕妇贫血 | 多为持续升高 | 是，贫血未改善前 |
| 胎儿活动 | 活动时升高，活动结束后恢复 | 否 |
| 胎儿宫内缺氧 | 早期升高，持续缺氧后期可能下降 | 早期持续，后期改变 |
| 胎儿心脏发育异常 | 持续异常升高 | 是 |
| 胎儿心律失常 | 持续异常升高 | 是 |
| 药物影响 | 服药后出现升高，药物代谢后可能恢复 | 药物作用期间持续 |
若发现胎心率 180 次 / 分应如何处理
- 重新检测与观察：如果首次检测发现胎心率 180 次 / 分，孕妇应先保持平静，休息片刻，比如左侧卧位 15-30 分钟，然后再次进行胎心检测。因为首次检测时，孕妇紧张情绪或胎儿活动等因素可能干扰结果。若再次检测胎心率恢复正常范围，且后续产检中胎心率一直正常，可能只是一过性因素导致，无需过度担心。但如果再次检测胎心率仍持续在 180 次 / 分左右，需及时就医。
- 就医检查：医生一般会安排电子胎心监护，连续记录胎心率的动态变化，观察基线胎心率、胎心率变异情况以及是否有周期性变化，如宫缩时胎心率的变化等，以此评估胎儿宫内状况。进行超声检查，查看胎儿的生长发育情况、胎盘位置与功能、脐带是否有绕颈或其他异常，以及测量胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，判断是否存在胎儿缺氧。还可能会对孕妇进行血常规检查，判断是否有贫血、感染等情况；进行甲状腺功能检查，排查是否有甲状腺功能亢进。
- 针对病因治疗：
- 母体因素导致：若孕妇是因甲状腺功能亢进引起，医生会根据病情给予相应药物治疗，控制甲状腺激素水平，降低胎心率。对于贫血的孕妇，明确贫血类型后，如缺铁性贫血，会给予口服铁剂，并指导饮食调整，增加富含铁的食物摄入。如果是感染性疾病导致，医生会根据病原体类型，选用对胎儿相对安全的抗生素等药物进行抗感染治疗。
- 胎儿因素导致：对于胎儿宫内缺氧，医生会让孕妇吸氧，通过提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况，同时改变孕妇体位，如左侧卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血液灌注。若经处理后胎心率仍无改善，且胎儿已接近足月，可能会考虑提前终止妊娠。对于胎儿心脏发育异常或心律失常，医生会根据具体情况，必要时请儿科心脏专家会诊，评估胎儿出生后的治疗方案。
- 药物因素导致：如果是药物引起的胎心率升高，在不影响孕妇主要治疗目的的前提下，医生可能会调整药物剂量或更换药物。
正常胎心率范围为 110-160 次 / 分，孕 13 周 1 天胎心率 180 次 / 分已超出正常，可能由母体生理或疾病状态、胎儿自身问题以及药物等多种因素引起。发现胎心率异常后，应及时重新检测并就医，通过系列检查明确病因，再针对病因进行治疗，以保障胎儿健康发育。