孕 33 周时，胎心 75 次 / 分远低于正常范围（正常为 110-160 次 / 分），胎儿情况危急，但能否保住需综合多方面因素判断，无法简单给出肯定或否定结论。
一般来说，胎心异常提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他严重问题，需立即就医紧急处理，采取有效措施后，部分胎儿能保住，也有因病情严重无法挽回的情况。
一、导致孕 33 周胎心 75 次 / 分的原因
- 胎儿因素
- 先天性心脏疾病：如法洛四联症、大动脉转位等。这些疾病会使胎儿心脏结构和功能异常，影响心脏正常节律，进而导致胎心过缓。据统计，先天性心脏病导致的胎心异常在所有胎心异常原因中占一定比例，严重程度不同，对胎儿的影响也各异。
- 胎儿缺氧：正常情况下，胎儿通过脐带和胎盘从母体获取氧气和营养物质。若出现脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂，或者胎盘早剥、胎盘功能减退等情况，会阻碍氧气和营养物质输送，使胎儿缺氧，引起胎心减慢。其中，脐带绕颈较为常见，约 20%-25% 的胎儿会发生脐带绕颈，多数绕颈 1-2 周，严重时可能导致胎儿缺氧，危及生命。
- 母体因素
- 孕妇患有疾病：孕妇患妊娠期高血压疾病，会使全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管也受影响，导致胎盘灌注不足，胎儿缺氧，胎心下降；孕妇严重贫血，血液携氧能力降低，供给胎儿的氧气减少，也会引发胎心异常。孕妇感染某些病毒或细菌，病原体可能通过胎盘感染胎儿，影响胎儿心脏功能，造成胎心过缓。
- 药物影响：孕妇孕期使用某些药物，如普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等，可能影响胎儿心率，导致胎心下降。比如，硫酸镁常用于治疗早产、子痫前期等疾病，但使用不当可能引起胎儿心率减慢。
- 外部环境因素孕妇长时间处于高温环境，或受到外界强烈噪音、辐射等不良刺激，可能影响胎儿神经系统发育，导致胎心异常。不过，这种情况相对少见，且通常是在外界刺激较为严重且持续时间较长时才会发生。
二、评估胎儿状况的检查
- 超声检查：通过超声检查，可清晰观察胎儿心脏结构，判断是否存在先天性心脏病等心脏发育异常；还能查看胎儿脐动脉和大脑中动脉、孕妇子宫动脉等血流情况，了解胎儿和胎盘的血流灌注。若血流阻力增加、血流速度异常等，提示胎儿可能存在缺氧。例如，脐动脉血流 S/D 比值（收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值）升高，表明胎盘血管阻力增加，胎儿可能存在缺氧风险。
- 电子胎心监护：连续记录胎心率动态变化，评估胎心率基线、变异情况以及是否存在周期性变化（如宫缩时的胎心变化）。正常胎心率基线应在 110-160 次 / 分，有一定变异幅度，且胎动后胎心率会有短暂加速。若监护结果显示胎心基线持续低于 110 次 / 分，或出现晚期减速（宫缩高峰后出现胎心减慢，且恢复缓慢）、变异减速（与宫缩无固定关系的胎心突然减慢）等异常图形，提示胎儿缺氧严重。
- 无应激试验（NST）：了解胎儿宫内储备能力。正常情况下，胎儿在胎动时，胎心率会出现加速反应。若 NST 结果异常，如无胎动时胎心率无加速，或加速幅度、持续时间不达标，提示胎儿缺氧程度较重，可能需要进一步检查或采取干预措施。
- 胎儿血气分析：采集胎儿头皮血进行血气分析，能准确了解胎儿是否存在酸中毒情况。若胎儿血气分析结果显示 pH 值降低、二氧化碳分压升高、氧分压降低等，表明胎儿存在缺氧导致的酸中毒，需紧急处理。不过，该检查属于有创检查，一般在其他检查提示胎儿严重缺氧，需要明确胎儿酸碱状态时才进行。
三、针对胎心 75 次 / 分的治疗措施
- 一般治疗
- 改变体位：孕妇采取左侧卧位，可减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加子宫胎盘血流量，改善胎儿供氧。研究表明，部分因体位原因导致胎心异常的孕妇，改变体位后，胎心可逐渐恢复正常。
- 吸氧：通过面罩或鼻导管给孕妇吸氧，提高孕妇血液中的氧含量，进而增加胎儿的氧气供应。一般建议孕妇吸氧浓度为 2-3L/min，每次吸氧时间 30 分钟左右，可根据胎儿情况重复进行。
- 药物治疗
- 抑制宫缩药物：若胎心异常是因宫缩过强、过频导致，医生会使用药物抑制宫缩，如硫酸镁、利托君等。这些药物可缓解子宫平滑肌收缩，减少对胎盘血管的压迫，改善胎儿血供。以硫酸镁为例，其通过拮抗钙离子，抑制子宫平滑肌收缩，使用时需密切监测孕妇血镁浓度，防止出现镁中毒。
- 促进胎儿肺成熟药物：考虑到可能需要提前终止妊娠，为提高早产儿的生存能力，医生会给孕妇使用地塞米松等药物，促进胎儿肺成熟。一般在孕 34 周前，若预计胎儿可能早产，会给予孕妇地塞米松肌肉注射，连续使用 2 天，每天 2 次，每次 6mg。
- 手术治疗
剖宫产：经上述治疗后，若胎心仍持续异常，且胎儿已接近足月（孕 37 周及以上），或虽未足月但胎儿情况危急，无法通过保守治疗改善，医生会考虑立即行剖宫产手术，尽快娩出胎儿，以挽救胎儿生命。对于孕 33 周的胎儿，剖宫产娩出后，需转入新生儿重症监护病房（NICU），接受专业的护理和治疗，以提高其成活率和生存质量。
若孕 33 周发现胎心 75 次 / 分，这是胎儿发出的危险信号，必须立即就医。医生会全面检查，明确病因，综合评估胎儿状况，采取合适治疗措施。治疗过程中，孕妇要积极配合医生，保持良好心态，因为孕妇情绪稳定对胎儿也很重要。最终能否保住胎儿，取决于多种因素，及时有效的干预可提高胎儿存活几率。