怀孕20周胎心180次/分钟属于异常情况，超出了正常范围。
在怀孕20周时，胎儿的心脏发育尚处于中期阶段，其心跳速度通常较快。根据医学标准，此阶段的正常胎心率范围一般在 145-160次/分钟 。当胎心率达到或超过 180次/分钟 时，医生会将其视为胎心过速，这可能提示胎儿存在不适，需要引起高度重视并及时就医检查。
一、怀孕20周胎心180多的可能原因
导致胎心率异常增快的原因既有生理性因素，也可能是病理性的危险信号。
| 类别 | 具体原因 |
|---|---|
| 生理性因素 | 胎儿自身活动（如胎动频繁）、母亲情绪激动、受到外界刺激（如噪音）或摄入咖啡因等物质，都可能导致胎心出现短暂性升高。 |
| 病理性因素 | 这是更需要警惕的原因： 1. 胎儿宫内缺氧 ：这是最常见的原因之一，可能由胎盘功能不良、脐带绕颈（尤其是绕颈较紧）或羊水量过少等因素导致胎盘供血供氧不足。 2. 母体因素 ：孕妇患有妊娠期高血压、贫血、甲状腺功能亢进（甲亢）等疾病，也可能影响胎儿的心跳。 3. 感染 ：宫内感染也是引发胎心过速的潜在原因。 |
二、如何应对与处理
发现胎心率异常后，应立即采取科学的应对措施，以保障母婴安全。
1. 立即进行专业医疗评估
首要且最重要的步骤是前往医院进行详细检查，明确胎心过速的具体原因。医生通常会建议进行以下几项关键检查：
- 持续胎心监护 ：通过电子胎心仪连续监测胎心率至少20分钟以上，观察其基线水平、加速反应和变异情况，判断是否为一过性还是持续性异常。
- B型超声检查 ：评估胎盘功能、羊水指数以及是否存在脐带绕颈等情况，为诊断提供重要依据。
- 无应激试验（NST） ：这是一种专门用于评估胎儿健康状况的检查，可以更准确地判断胎儿是否存在窘迫。
2. 遵循医嘱进行治疗
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。常见的处理方式包括：
- 吸氧治疗 ：这是改善胎儿缺氧最直接有效的方法之一。孕妇可在医生指导下进行侧卧位吸氧30-60分钟，然后再次监测胎心率，观察是否能恢复正常。
- 药物干预 ：如果确诊为胎盘供血不足，医生可能会使用静脉补液来改善胎盘灌注；若为孕晚期宫缩引起的应激性胎心过速，则可能使用硫酸镁等药物抑制宫缩。
- 紧急处理 ：对于顽固性胎心过速或怀疑胎儿心律失常的情况，需严密监测，必要时可能需要紧急剖宫产终止妊娠。
三、居家监测与预防建议
除了医院的专业检查，孕妇在日常生活中也应做好自我监测和管理，有助于及时发现问题。
- 每日定时监测胎动 ：这是孕妇可以自行完成的重要监测手段。正常情况下，每小时应感受到3-5次胎动。若胎动明显减少或消失，应立即就医。
- 保持健康生活方式 ：
- 饮食 ：注意营养均衡，避免摄入过多咖啡因。
- 休息 ：保证充足睡眠，避免过度劳累。
- 情绪 ：保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。
总而言之，怀孕20周胎心率达到180次/分钟是一个需要严肃对待的警示信号。虽然短暂的生理波动可能发生，但持续性的胎心过速往往预示着胎儿可能存在风险。一旦发现此类情况，务必第一时间寻求专业医疗帮助，切勿自行判断或延误治疗。