正常范围上限，需进一步复查监护

孕28周4天时，胎心率达到161次/分，这属于正常胎心率范围的上限（正常范围为120-160次/分），但考虑到个体差异，仍需进一步复查监护，以确保胎儿安全。

一、胎心率161次/分的可能情况

1. 正常情况

• 胎动影响：孕妇情绪紧张或胎儿活动时，胎心率可能会暂时增快，达到161次/分，这通常属于正常现象，不需要特殊处理，随诊观察即可。
• 生理性心动过速：在怀孕早期、晚期或剧烈运动后，胎心率可能会增快，达到160次/分，但这种情况一般不会持续很久，孕妇注意休息后通常可以恢复正常。

2. 异常情况

• 胎儿缺氧：如果胎心率持续保持在160次/分以上，可能是胎儿存在早期缺氧的迹象，需要及时到医院进行详细检查和治疗。
• 其他疾病：胎心率过快也可能与胎儿宫内感染、先天性心脏病等疾病有关，需要进一步检查和治疗。

二、影响胎心率的因素

1. 孕妇因素

• 发烧：孕妇发烧时，胎心率可能会超过160次/分。
• 甲状腺功能亢进：孕妇患有甲状腺功能亢进时，自身心率较快，胎心率也可能超过160次/分。
• 药物影响：服用某些药物，如早产保胎药物舒喘宁、阿托平等，也可能导致胎心率加快。

2. 胎儿因素

• 脐带缠绕：脐带缠绕可能导致胎儿缺氧，进而引起胎心率加快。
• 先天性心脏病：胎儿存在先天性心脏病时，胎心率可能会异常增快。

三、应对措施

1. 孕妇注意事项

• 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 监测胎心：定期监测胎心率，及时发现异常。
• 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗和调理。

2. 医生建议的治疗方案

• 吸氧治疗：如果确定胎儿宫内缺氧，可以在医生指导下采取吸氧治疗。
• 调整饮食：根据具体情况，医生可能会建议调整孕妇的饮食。

四、总结

胎心率161次/分并不一定意味着胎儿异常，但仍需引起重视。孕妇应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，确保胎儿健康成长。如果胎心率持续异常，应及时就医，查明原因并进行相应的治疗。