需结合孕周、持续时间及伴随症状综合判断
胎心率173次/分是否需要保胎，取决于测量时的孕周、持续时间及是否存在异常表现：孕早期（9-12周）胎心率可达140-170次/分，短暂173次/分可能为生理性波动；孕中晚期（≥13周）持续超过160次/分需警惕胎儿宫内缺氧、母体感染等病理性因素，需进一步检查明确原因后再决定是否保胎。
一、胎心率173次/分的临床意义
1. 正常胎心率范围及孕周差异
胎心率并非固定值，随孕周增长逐渐下降：
- 孕早期（6-12周）：6-8周胎心初现，约100-115次/分；9-12周升至140-170次/分，此时173次/分可能为正常生理现象。
- 孕中晚期（13-40周）：正常范围稳定在110-160次/分，持续超过160次/分提示胎心过速，需排查原因。
2. 生理性与病理性胎心过速的鉴别
| 分类 | 持续时间 | 常见原因 | 处理方式 |
|---|---|---|---|
| 生理性 | 短暂（<10分钟） | 胎儿活动、胎动后、孕妇情绪激动、检查时刺激腹部 | 休息后复查，无需特殊处理 |
| 病理性 | 持续（≥10分钟） | 胎儿宫内缺氧、母体感染（发热）、甲状腺功能亢进、贫血、药物影响（如沙丁胺醇） | 立即就医，进一步检查（胎心监护、超声） |
二、需警惕的异常情况及检查建议
1. 提示需进一步检查的信号
- 持续胎心过速：胎心率173次/分持续超过10分钟，或反复出现。
- 伴随症状：胎动减少、孕妇发热（体温≥38℃）、阴道出血、腹痛、头晕乏力（贫血表现）。
- 高危因素：妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、胎盘功能不全、脐带绕颈。
2. 推荐检查项目
- 胎心监护：连续记录胎心率曲线，观察基线变异（正常6-25次/分）及胎动后加速反应（≥15次/分，持续15秒）。
- 超声检查：评估胎儿结构、脐带血流、胎盘功能、羊水量，排除胎儿窘迫或畸形。
- 母体检查：血常规（排查贫血）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、C反应蛋白（感染指标）。
三、保胎措施与日常管理
1. 明确病因后的干预方案
- 胎儿缺氧：吸氧治疗，左侧卧位改善胎盘血流，严重时需提前终止妊娠。
- 母体感染：针对病原体抗感染治疗（如抗生素），控制体温（物理降温或药物）。
- 贫血/甲状腺功能亢进：补充铁剂（牛肉、菠菜），甲亢孕妇需在医生指导下使用抗甲状腺药物。
- 药物影响：停用沙丁胺醇、阿托品等可能引起胎心过速的药物，观察心率变化。
2. 日常监测与生活方式调整
- 胎动计数：每日固定时间记录胎动，12小时胎动＜10次提示异常。
- 居家胎心监测：使用多普勒胎心仪，孕28周后每日监测1-2次，每次1分钟。
- 生活建议：避免劳累、情绪激动，保证充足睡眠；均衡饮食，增加蛋白质、铁质摄入；适度散步，避免仰卧位低血压。
胎心率173次/分本身并非保胎的绝对指征，需结合孕周、持续时间及母体状况综合判断。孕早期短暂升高多为生理现象，孕中晚期持续异常需警惕胎儿缺氧或母体疾病，应及时就医通过胎心监护、超声等检查明确原因，再决定是否采取吸氧、药物治疗等保胎措施。孕妇需遵循专业医生指导，定期产检，密切监测胎动及胎心变化，以保障母婴安全。