正常胎心率为 110-160 次 / 分钟，孕 27 周 5 天胎心率 81 次 / 分钟属于明显偏低。这种情况下胎儿能否保住不能一概而论，需要综合多方面因素判断，建议立即就医，在医生的密切监测和评估下制定后续方案。
一、胎心率的意义及正常范围
胎心率是指胎儿心室收缩和舒张时产生的心率，可以通过超声多普勒或听诊器来检测。它能反映胎儿在子宫内的健康状况。正常胎心率为 110～160 次 / 分钟，孕 27 周 5 天的胎儿也在此范围内。如果胎心率持续低于 110 次 / 分钟或高于 160 次 / 分钟，都可能表示胎儿存在宫内窘迫、缺氧等异常情况。
二、导致胎心率 81 次 / 分钟的可能原因
- 母体因素：
- 疾病影响：孕妇患有全身性疾病，如严重的感染、妊娠期高血压、糖尿病、内分泌失调、免疫功能异常、甲状腺功能异常等，都可能影响胎儿的血液供应和氧气输送，进而导致胎心率下降。例如，妊娠期高血压会使胎盘血管痉挛，减少胎儿的血供。
- 药物影响：孕妇在孕期服用某些药物，如镇静剂、抗生素、降血压药、抗癫痫药等，可能通过胎盘影响胎儿的心率。
- 不良生活习惯：孕妇吸烟、酗酒、过度劳累、熬夜等不良生活习惯，也可能对胎儿产生不良影响，引起胎心率异常。
- 胎儿因素：
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率下降常见且重要的原因。脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂、胎盘早剥、胎盘功能减退、羊水过少或过多等情况，都可能使胎儿无法获得足够的氧气和营养物质，从而引起胎心率降低。
- 胎儿发育异常：极少数情况下，胎儿本身存在先天性心脏病、染色体异常等问题，会影响心脏功能，导致胎心率异常。
- 环境因素：孕妇接触了有毒有害物质，例如化学毒物、放射性物质等，可能影响胎儿的正常发育，导致胎心率异常。
三、评估胎儿能否保住需考虑的因素
- 明确病因及可纠正性：如果是短暂的、可纠正的因素导致胎心率低，如孕妇体位不当压迫胎儿引起短暂缺氧，改变体位后胎儿心率可能恢复正常，这种情况下胎儿保住的可能性较大。但若是由严重的、难以纠正的因素，如胎儿严重的先天性心脏病或染色体异常引起，保胎的意义可能不大。
- 胎儿发育情况：通过 B 超等检查，了解胎儿的大小是否与孕周相符、胎儿的结构是否存在明显畸形、羊水的量和性状是否正常、胎盘的位置和功能是否良好等。若胎儿发育正常，没有其他严重异常，保胎成功的希望相对较大；反之，若胎儿存在多种发育问题，保住胎儿并使其健康成长的难度会增加。
- 孕妇身体状况：孕妇自身的身体状况也很关键。如果孕妇存在严重的基础疾病，如严重的心肺功能不全等，可能无法为胎儿提供良好的生长环境，保胎的难度和风险都会升高。
若孕 27 周 5 天检测到胎心率 81 次 / 分钟，应立即就医，进行全面检查，明确病因。医生会综合考虑各种因素，评估胎儿保住的可能性，并制定个性化的治疗方案，可能包括吸氧、改变体位、针对病因的治疗等，必要时可能需提前终止妊娠以保障母婴安全。