不建议盲目保胎
一般来说，正常胎心率范围为 110-160 次 / 分。孕 21 周 2 天胎心率 97 次 / 分，低于正常范围，这种情况需要高度重视，但不能仅依据胎心率就决定是否保胎，应综合多方面因素判断，不建议盲目保胎。
一、了解胎心率的意义
胎心率是反映胎儿在子宫内安危状态的重要敏感性指标。胎儿的心脏规律跳动，为其生长发育提供必要的血液循环支持。正常且稳定的胎心率，意味着胎儿的心脏功能良好，能满足其在母体内生长发育的需求。一旦胎心率出现异常，往往提示胎儿可能面临一些不良状况。
二、胎心率 97 次 / 分的可能原因
1. 胎儿宫内缺氧
这是胎心率降低较为常见的原因。当胎盘功能减退，如胎盘血管发生粥样硬化，导致血液灌注不足，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质；或者脐带出现异常，像脐带绕颈、脐带扭转、脐带打结等情况，阻碍了氧气和营养物质从母体向胎儿的输送，都可能使胎儿在子宫内处于缺氧状态。在缺氧早期，胎儿会通过加快心率来代偿，试图获取更多氧气；但随着缺氧情况加重，心率便会逐渐下降，出现胎心率 97 次 / 分这种低于正常范围的情况。
2. 胎儿发育异常
胎儿自身存在先天性心脏病等心脏发育畸形问题时，其心脏结构和功能异常，可能导致心率调节机制出现障碍，从而表现为胎心率异常，包括胎心率降低。胎儿染色体异常，如唐氏综合征等，也可能伴随心脏等多器官系统发育异常，进而影响胎心率。
3. 母体因素
孕妇自身患有某些疾病，也可能对胎儿的胎心率产生影响。例如，孕妇患有妊娠期高血压疾病，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管也会发生痉挛，减少胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，引起胎心率下降；孕妇严重贫血时，血液携带氧气的能力降低，同样会造成胎儿氧供不足，致使胎心率异常；还有孕妇甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，影响胎儿的代谢和发育，也可能出现胎心率降低的情况。
三、综合评估措施
1. 详细的超声检查
通过超声检查，可以清晰地观察胎儿的生长发育情况。测量胎儿的双顶径、股骨长、腹围等各项生长指标，判断胎儿是否符合孕周大小，有无生长受限的表现。重点观察胎儿的心脏结构，查看是否存在先天性心脏病等心脏发育畸形。还能检查胎盘的位置、成熟度以及羊水量是否正常。例如，若胎盘位置过低，接近或覆盖宫颈内口，可能影响胎儿血供；胎盘过早成熟，功能可能减退；羊水量过少，胎儿活动空间受限，也可能增加胎儿缺氧风险。超声检查还能监测脐带的情况，查看是否有脐带绕颈、扭转等异常。
| 检查项目 | 正常情况 | 异常情况及影响 |
|---|---|---|
| 胎儿生长指标 | 各项指标符合孕周大小 | 生长受限可能提示胎儿营养供应不足，影响发育 |
| 心脏结构 | 结构完整，无畸形 | 先天性心脏病可能导致心脏功能异常，影响胎心率 |
| 胎盘位置 | 位于子宫体部，不接近或覆盖宫颈内口 | 胎盘低置可能引起出血，影响胎儿血供 |
| 胎盘成熟度 | 与孕周相符 | 过早成熟可能导致胎盘功能减退 |
| 羊水量 | 适量 | 羊水过少可使胎儿活动受限，增加缺氧风险 |
| 脐带情况 | 无绕颈、扭转等 | 脐带绕颈、扭转可能阻碍血液和氧气输送 |
2. 胎心监护
胎心监护能连续观察和记录胎心率的动态变化，同时了解胎动与胎心率的关系，以及宫缩对胎心率的影响。通过胎心监护图，可以分析胎心率的基线、变异情况、是否有加速和减速等。正常情况下，胎心率基线应在 110-160 次 / 分之间，有一定的变异，胎动时胎心率会出现加速。如果胎心监护显示胎心率持续低于 110 次 / 分，且变异减少，或出现频繁的晚期减速、变异减速等异常图形，往往提示胎儿存在宫内缺氧等危险情况。
四、保胎的考量因素
如果经过全面评估，考虑胎儿存在存活希望，且孕妇身体状况允许，可在医生密切监测下尝试保胎。但保胎并非适用于所有情况。若综合判断胎儿存在严重的先天性发育异常，如严重的心脏畸形、染色体异常等，即使勉强保胎，胎儿出生后也可能面临严重的健康问题，生存质量极低，甚至无法存活，此时可能不建议保胎。如果孕妇自身存在严重的并发症，如重度子痫前期等，继续妊娠可能对孕妇生命健康造成极大威胁，医生也会谨慎权衡是否进行保胎。
孕 21 周 2 天发现胎心率 97 次 / 分，情况较为复杂，不能简单决定是否保胎。需及时就医，进行全面详细的检查评估，包括超声检查胎儿发育及胎盘、脐带、羊水情况，胎心监护监测胎心率动态变化等。医生会综合多方面因素，如胎儿是否存在发育异常、缺氧程度，以及孕妇自身状况等，为孕妇提供专业、个体化的建议，以保障母婴健康。