‌75次/分钟属于严重胎儿心动过缓，需立即就医评估。‌

孕21周3天时，胎儿心率75次/分钟显著低于正常范围（110-160次/分钟），提示存在‌胎儿窘迫‌或‌心脏异常‌等风险。这种情况需通过专业医学检查明确原因，并采取针对性干预措施，以避免对胎儿健康造成不可逆影响。

一、胎心率异常的判断标准

1. ‌正常范围‌

   • 孕中期胎心率应维持在‌110-160次/分钟‌，低于110次/分钟定义为心动过缓，75次/分钟属于‌严重异常‌。
   • 短暂心率波动可能为生理性（如胎儿睡眠），但持续低心率需高度警惕。

2. ‌异常分级‌

   • ‌轻度异常‌：100-109次/分钟，可能与母体体位或短暂缺氧相关。
   • ‌重度异常‌：低于100次/分钟（如75次/分钟），常提示‌胎儿缺氧‌、‌心脏传导阻滞‌或‌胎盘功能衰竭‌。

二、可能导致胎心率75次/分钟的原因

1. ‌胎儿因素‌

   • ‌先天性心脏异常‌：如房室传导阻滞、心脏结构缺陷，需通过胎儿超声心动图确诊。
   • ‌宫内感染‌：风疹病毒、巨细胞病毒等感染可能损伤心肌功能。

2. ‌母体及胎盘因素‌

   • ‌胎盘功能不全‌：妊娠高血压、糖尿病等疾病导致胎盘供氧不足。
   • ‌脐带异常‌：绕颈过紧、扭转或受压，造成急性血流中断。
   • ‌母体用药影响‌：β受体阻滞剂、硫酸镁等药物可能抑制胎儿心率。

3. ‌其他原因‌

   • ‌母体低血压或贫血‌：减少胎儿氧供。
   • ‌代谢紊乱‌：如甲状腺功能减退影响胎儿代谢速率。

三、胎心率过低的潜在风险

1. ‌短期影响‌

   • ‌急性缺氧‌：导致胎儿窘迫，表现为胎动减少、羊水污染。
   • ‌代谢性酸中毒‌：乳酸堆积损伤器官功能。

2. ‌长期后果‌

   • ‌神经系统损伤‌：脑细胞对缺氧敏感，可能引发脑瘫或认知障碍。
   • ‌发育迟缓‌：长期缺氧限制胎儿生长，导致低出生体重。
   • ‌胎死宫内‌：若未及时干预，严重心动过缓可致胎儿死亡。

四、紧急处理与后续管理

1. ‌立即措施‌

   • ‌左侧卧位‌：减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流。
   • ‌母体吸氧‌：通过面罩给予高流量氧气（2-3L/min），提升胎儿血氧饱和度。

2. ‌医疗干预‌

   • ‌胎心监护与超声检查‌：评估胎儿状态及脐带、胎盘情况。
   • ‌病因治疗‌：如停用致心动过缓药物、控制母体高血压或感染。
   • ‌提前分娩‌：若胎儿窘迫持续，可能需紧急剖宫产。

3. ‌长期监测‌

   • ‌定期产检‌：增加胎心监护频率，追踪胎儿生长趋势。
   • ‌新生儿评估‌：出生后需检查心脏功能及神经系统发育。

孕21周3天胎心率75次/分钟属于危急情况，需结合医学检查综合判断病因。及时干预可显著改善预后，孕妇应避免焦虑，严格遵循医嘱进行监测与治疗。