需要结合其他因素全面评估后决定是否保胎
怀孕第18周时，正常的胎心率范围通常在110 - 160次/分钟，胎心81低于正常范围，这可能提示胎儿存在健康问题，但不能仅依据这一数据就决定是否保胎，需要结合孕妇的身体状况、胎儿的其他检查指标等多方面因素进行综合判断。
一、胎心率异常的影响因素
- 胎儿与母体的代谢：胎儿和母体之间的物质交换以及代谢情况会影响胎心率。例如母体代谢不良、营养供应不足等，可能导致胎儿缺氧，从而使胎心率下降。
- 荷尔蒙水平：孕妇体内的荷尔蒙水平变化对胎儿的发育和胎心率有一定影响。如甲状腺激素等内分泌异常，可能干扰胎儿的正常心率。
- 胎位：胎位不正可能压迫胎儿的某些血管或器官，影响血液循环，进而导致胎心率异常。
- 孕妇疾病：孕妇若患有妊娠期高血压、贫血、糖尿病等疾病，会对胎儿的血液供应和氧气输送产生不良影响，增加胎心率下降的风险。
二、综合评估指标
| 评估指标 | 具体内容 | 对保胎决策的影响 |
|---|---|---|
| 孕妇身体状况 | 包括孕妇的基础疾病、近期的身体状态等。若孕妇身体状况良好，无严重基础疾病，保胎成功的可能性相对较高；反之，若孕妇存在严重疾病，保胎过程中可能面临更多风险。 | 若孕妇身体状况差，可能增加保胎难度和风险，需谨慎考虑；身体状况好则更有利于保胎。 |
| 胎儿其他检查指标 | 除胎心率外，还需关注胎儿的胎动情况、超声检查显示的胎儿结构发育、胎盘情况、羊水指数等。胎动正常、胎儿结构发育良好、胎盘功能正常、羊水适量等，提示胎儿整体状况较好，保胎更有意义；若其他指标也存在异常，保胎成功率可能降低。 | 多项指标异常时，保胎需权衡利弊；若其他指标正常，可更积极地考虑保胎。 |
| 持续监测结果 | 持续监测胎心率的变化趋势以及其他相关指标。如果胎心率持续低于正常范围且无改善迹象，或其他指标逐渐恶化，保胎成功的可能性较小；若胎心率有上升趋势，其他指标稳定或好转，保胎成功的机会增加。 | 持续恶化则可能需要放弃保胎；有改善趋势则可继续观察并尝试保胎。 |
三、保胎的决策与措施
- 决策依据：医生会综合上述各项因素，权衡保胎的利弊。对于孕妇身体状况较好、胎儿其他检查指标基本正常且持续监测有改善趋势的情况，通常会建议尝试保胎；而对于孕妇身体状况差、胎儿多项指标严重异常且无好转迹象的情况，可能不建议强行保胎。
- 保胎措施：如果决定保胎，医生可能会采取以下措施：
- 孕妇需卧床休息，减少活动，以减轻身体负担，增加子宫胎盘的血液供应。
- 给予吸氧治疗，提高孕妇体内的氧含量，改善胎儿的缺氧状况。
- 根据具体情况，可能会使用药物来调节孕妇的身体机能，如控制血压、血糖等，以维持胎儿的正常生长环境。
怀孕第18周胎心81是一个需要高度重视的情况，是否保胎不能简单地做出决定，需要医生综合多方面因素进行全面评估。孕妇及其家属应积极配合医生的检查和诊断，遵循专业的建议，以保障孕妇和胎儿的健康。