胎儿心率121次/分在孕四个月处于正常范围下限，但需结合临床评估。

孕中期（13-28周）的胎儿正常心率范围为110-160次/分，121次/分虽接近下限，但若无其他异常表现，通常视为生理性波动。需关注胎心规律性、孕妇症状及超声检查结果综合判断。

一、胎儿心率正常范围及影响因素

1. 孕周与胎心变化规律

   • 孕早期（12周前）：心率较快，可达160-180次/分，随胚胎发育逐渐下降。
   • 孕中期：稳定在110-160次/分，是评估胎儿健康的关键指标之一。
   • 孕晚期：轻微减缓，但仍需维持在110-160次/分。

   孕周	平均心率（次/分）	正常范围（次/分）
   8-12周	175	160-180
   13-28周	140	110-160
   29-40周	135	110-160

2. 胎心率波动的原因

   • 生理性因素：胎儿睡眠周期（睡眠时心率偏低）、孕妇体位改变、母体血糖水平。
   • 病理性因素：胎盘功能不足、脐带受压、胎儿缺氧（需结合胎动减少或消失判断）。

3. 121次/分的临床意义

   • 若胎心持续≤110次/分，需警惕胎儿心动过缓；
   • 121次/分伴胎动正常、超声无异常时，可能为个体差异，无需过度干预。

二、需关注的伴随症状与检查

1. 异常信号

   • 胎心率持续<110次/分或>160次/分；
   • 胎动明显减少或消失；
   • 孕妇合并高血压、糖尿病等基础疾病。

2. 必要检查项目

   • 胎心监护：观察胎心变异性和加速反应；
   • 超声多普勒：评估脐动脉血流阻力；
   • 生物物理评分：综合胎动、肌张力等指标。

三、孕妇注意事项

1. 日常监测

   • 自数胎动：孕20周后，每小时≥3次为正常；
   • 避免长时间仰卧，选择左侧卧位改善胎盘供血。

2. 就医指征

   • 胎心听诊多次<110次/分或>160次/分；
   • 合并腹痛、阴道流血等异常症状。

孕四个月胎心121次/分多数情况下属于正常现象，但需动态观察并结合整体临床评估。孕妇应保持规律产检，通过胎动计数和超声检查协同监测胎儿状态，避免因单一指标过度焦虑。若发现胎心异常或伴随其他风险因素，应及时就医进一步排查。