孕16周静息心率140次/分需结合临床评估，可能为正常生理变化或异常信号。
妊娠期心率加快是常见现象，但37岁孕妇若持续心率超过140次/分，需关注胎儿健康与母体心脏负荷。正常孕期心率较孕前增加10-20次/分，孕中期平均范围为80-90次/分，剧烈活动后可能短暂升至120-130次/分。若静息状态持续≥140次/分，需排除妊娠期甲亢、贫血或心律失常等病理因素。
一、孕期心率变化的生理基础
血容量增加
- 妊娠期血浆量增加40%-50%，心脏每搏输出量提高，导致心率代偿性加快。
- 孕16周时血容量扩张达高峰，心率可能较孕前增加15-25次/分。
激素影响
- 孕激素和雌激素水平升高直接刺激心脏传导系统。
- 下表对比主要激素对心率的作用：
| 激素 | 分泌高峰时期 | 对心率的影响 | 相关症状 |
|---|---|---|---|
| 孕酮 | 孕早期至中期 | 增加心肌敏感性，加速窦房结放电 | 心悸、体位性低血压 |
| 雌激素 | 孕中期 | 扩张血管，反射性心率增快 | 潮热、运动后气促 |
| hCG | 孕8-12周 | 间接刺激甲状腺功能 | 一过性甲亢样表现 |
- 体位与活动因素
- 仰卧位时子宫压迫下腔静脉，可能引发仰卧位低血压综合征，导致心率反射性加快。
- 建议侧卧位休息，避免长时间站立或突然起身。
二、需警惕的病理状态
妊娠期贫血
- 血红蛋白＜110g/L时，心脏代偿性加速泵血，心率可超120次/分。
- 常见于铁缺乏或叶酸不足，需通过血常规确诊。
甲状腺功能异常
- 妊娠甲亢（TSH＜0.1mIU/L）表现为怕热、手抖、心率持续＞100次/分。
- 37岁以上孕妇甲状腺疾病风险增加，建议筛查FT3、FT4、TSH。
心律失常或心脏疾病
- 如窦性心动过速、房颤等，需心电图或24小时动态心电图鉴别。
- 高龄孕妇合并高血压或糖尿病时风险更高。
三、临床处理建议
评估标准
- 静息心率＞100次/分持续1小时，或伴随头晕、胸痛需就医。
- 家庭监测建议早晚各测一次，记录活动关联性。
干预措施
- 轻度异常
- 轻度异常：增加水分摄入、补充电解质（钾、镁），避免咖啡因。
- 重度情况：β受体阻滞剂（如拉贝洛尔）仅在医生指导下使用。
胎儿监护
- 胎心监护基线正常为110-160次/分，母体心率过快可能影响胎盘灌注。
- 超声多普勒检查排除胎儿窘迫。
孕期心率受多重因素影响，37岁孕妇应重视但不必过度焦虑。定期产检结合心电图、甲状腺功能等筛查可有效区分生理性与病理性变化。保持适度活动、均衡饮食及情绪稳定是维持心血管健康的关键。若症状持续或加重，需及时转诊至产科心脏联合门诊。