正常
36岁女性在孕5周时心率130多（即130次/分钟以上）属于轻度心动过速，但在妊娠早期可能是生理性变化，需结合具体症状和医学检查综合判断。
一、妊娠早期心率变化的生理机制
激素水平的影响
孕早期，孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕激素和雌激素水平急剧升高，这些激素会刺激交感神经，导致心率加快。通常，心率会比非孕期增加10-15次/分钟，但130次/分钟已超出正常范围上限，需警惕。血容量增加
妊娠后，孕妇血容量逐渐增加，心脏需泵出更多血液以满足子宫和胎儿的需求，这也会导致心率代偿性加快。孕5周时，血容量变化尚不明显，但个体差异可能使部分孕妇出现明显心率升高。基础代谢率升高
孕期，基础代谢率会提高，心脏负荷加重，进一步推动心率上升。
二、心率130多的可能原因分析
生理性因素
- 情绪紧张：孕妇对妊娠的焦虑或兴奋可能导致心率一过性升高。
- 活动后：轻微运动或体力活动后，心率可能短暂超过130次/分钟。
- 体位变化：平躺时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，心率反射性加快。
病理性因素
- 贫血：孕早期若铁摄入不足或叶酸缺乏，可能引发缺铁性贫血，导致心率代偿性加快。
- 甲状腺功能亢进：妊娠期甲亢是心率过快的常见原因，需通过甲状腺功能检查排除。
- 心脏疾病：原有心脏病史或妊娠期心脏病可能导致心率异常。
| 可能原因 | 生理性 | 病理性 | 需进一步检查 |
|---|---|---|---|
| 激素影响 | ✓ | ✗ | 无需 |
| 情绪或活动 | ✓ | ✗ | 观察静息心率 |
| 贫血 | ✗ | ✓ | 血常规、铁蛋白检测 |
| 甲状腺功能亢进 | ✗ | ✓ | TSH、T3、T4检测 |
| 心脏疾病 | ✗ | ✓ | 心电图、心脏超声 |
三、应对措施与建议
自我监测
- 每日记录静息心率（晨起卧位时测量），若持续超过100次/分钟或伴有心悸、气短，需及时就医。
- 避免诱因：减少咖啡因摄入，保持情绪稳定，避免过度劳累。
医学检查
- 血常规：排查贫血。
- 甲状腺功能：排除甲亢。
- 心电图：评估心脏电活动是否异常。
- 心脏超声（必要时）：检查心脏结构和功能。
治疗与干预
- 生理性心率加快：通常无需特殊治疗，通过休息和调整生活方式可缓解。
- 病理性原因：需针对病因治疗，如补充铁剂、抗甲状腺药物或心脏专科干预。
36岁孕妇在孕5周时心率130多可能是妊娠早期的生理反应，但也需警惕贫血、甲亢或心脏疾病等病理因素，建议结合症状和医学检查综合评估，必要时及时就医干预。