立即冲洗伤口15分钟以上，并在24小时内就医接种疫苗。
被沙皮犬挠破皮后，无论伤口大小或犬只是否接种过疫苗，都应视为潜在的狂犬病暴露风险，必须立即进行彻底的伤口清洗消毒，并尽快前往医疗机构接受专业评估，根据医生建议决定是否需要接种狂犬病疫苗和/或被动免疫制剂，以最大限度降低感染风险 。
一、 立即进行现场伤口处理
- 彻底冲洗伤口：这是最关键的一步。应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和流动的清水交替冲洗伤口至少15分钟。水流压力有助于冲走可能存在的病毒和污物。冲洗时应尽可能挤出伤口处的血液。
- 消毒伤口：冲洗完毕后，使用碘伏（聚维酮碘）或75%酒精等皮肤消毒剂对伤口及其周围皮肤进行彻底消毒。避免使用刺激性过强的消毒剂如双氧水直接涂抹伤口内部。
- 覆盖保护：消毒后，可用干净的纱布或创可贴轻轻覆盖伤口，避免二次污染。不要包扎过紧，保持伤口透气。
二、 尽快就医评估与专业处置
- 24小时内就诊：完成初步处理后，务必在24小时内前往医院的急诊科、犬伤门诊或疾控中心指定的暴露处置门诊。医生会根据暴露分级、致伤动物情况（如是否为家养、疫苗接种史、健康状况、是否可观察等）以及伤者自身状况（如年龄、免疫状态）进行综合风险评估 。
- 确定免疫方案：根据评估结果，医生会决定是否需要接种狂犬病疫苗。对于达到Ⅱ级或Ⅲ级暴露的情况，通常需要接种疫苗 。对于严重的Ⅲ级暴露（如头面部、多处深部伤口），除疫苗外，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白），以提供即时的抗体保护 。即使动物有有效免疫证明，被抓伤后通常也建议进行伤口处置 。
- 预防其他感染：医生可能还会评估是否需要注射破伤风抗毒素或类毒素，以及是否需要使用抗生素预防细菌感染。
三、 后续观察与注意事项
- 观察致伤动物：如果沙皮犬是家养且健康状况良好，可尝试将其隔离观察10天。若10天内犬只保持健康，则可基本排除其在伤人时具有传染性狂犬病的可能性。但观察期间仍需按医嘱完成疫苗接种程序，不可自行中断。
- 完成全程接种：一旦开始接种狂犬病疫苗，必须严格按照医生规定的程序和时间完成所有剂次的接种，不可遗漏或延迟，以确保产生足够的保护性抗体。有研究显示，规范处理伤口并全程接种疫苗可显著降低发病风险 。
- 留意身体反应：接种疫苗后，注意观察注射部位是否有红肿、疼痛，以及是否出现发热、乏力等全身反应，通常为轻微且短暂。如出现严重过敏反应或其他异常，应立即就医。
评估因素 | 低风险情况 | 高风险情况 | 处置建议差异 |
|---|---|---|---|
致伤动物 | 家养犬，有完整有效狂犬病疫苗接种记录，且伤后10天内健康存活 。 | 流浪犬、无主犬、野生动物，或家养犬无疫苗接种史、健康状况不明、伤后10天内发病或死亡。 | 低风险可能仅需伤口处理；高风险必须接种疫苗，严重暴露需加注被动免疫制剂。 |
暴露程度 | Ⅰ级暴露（接触/喂养动物，完好的皮肤被舔舐）或Ⅱ级暴露（裸露皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤/擦伤）。 | Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口/粘膜被唾液污染、暴露于蝙蝠）。 | Ⅱ级暴露通常需接种疫苗；Ⅲ级暴露必须接种疫苗+被动免疫制剂。 |
伤口部位 | 四肢末端等远离中枢神经部位。 | 头、面、颈、手部及外生殖器等神经丰富或靠近中枢部位。 | 高风险部位的暴露，即使伤口小，也常按Ⅲ级处理，需更积极免疫。 |
伤者状况 | 健康成人，近期无免疫抑制情况。 | 儿童、老人、孕妇、免疫功能低下者。 | 特殊人群风险评估更谨慎，免疫方案可能更积极，需密切随访。 |
被沙皮犬挠破皮绝非小事，应急处理的核心在于争分夺秒地清洗伤口和及时寻求专业医疗帮助，严格遵循医嘱完成后续的狂犬病疫苗接种和必要的被动免疫制剂注射，是预防致命性狂犬病的唯一有效途径，切勿心存侥幸。