胎心率78次/分属于异常范围，需立即就医评估
妊娠五个月（约20周）时，胎心率正常值应为110-160次/分。若检测到78次/分，提示可能存在胎儿窘迫、先天性心脏异常或胎盘功能不足等风险，需通过超声、胎心监护等进一步诊断。
一、胎心率异常的标准与临床意义
正常范围
- 孕中期：110-160次/分（安静状态下）。
- 波动性：短暂低于100次/分可能因胎儿睡眠或体位变化，但持续低于100次/分为异常。
胎心率分类 数值（次/分） 可能原因 正常 110-160 健康胎儿 轻度心动过缓 100-109 睡眠周期、母体用药 显著心动过缓（危险） <100 缺氧、心脏缺陷、脐带压迫 78次/分的风险等级
- 紧急情况：持续低于80次/分可能需紧急干预（如吸氧、剖宫产）。
- 鉴别诊断：需排除设备误差（如母体脉搏干扰）。
二、可能导致胎心率降低的常见原因
胎儿因素
- 先天性心脏病：如房室传导阻滞。
- 染色体异常：如唐氏综合征。
母体及环境因素
- 低血压或贫血：母体供氧不足。
- 感染：如绒毛膜羊膜炎。
胎盘与脐带问题
- 胎盘早剥：突发性供血中断。
- 脐带绕颈或打结：血流受阻。
三、临床处理与监测建议
立即行动
- 重复检测：更换设备或体位后复测。
- 超声检查：评估胎儿结构及血流（如脐动脉S/D比值）。
长期管理
- 胎心监护：每日NST（无应激试验）或BPP（生物物理评分）。
- 母体治疗：如补充铁剂改善贫血。
妊娠期发现胎心率显著降低时，需结合多学科评估权衡胎儿安全与妊娠延续可能性。及时干预可显著改善预后，但部分先天性异常可能需产后手术治疗。保持规律产检并关注胎动变化是预防严重并发症的关键。