无需注射
即使被沙皮犬咬了，只要皮肤没有伤口（即无破皮、无出血、无肉眼可见的皮肤完整性破坏），通常不需要注射破伤风疫苗。破伤风梭菌主要通过深而窄、污染严重的伤口侵入人体，在无氧环境下繁殖致病。皮肤完整无损时，细菌无法侵入，因此不存在感染破伤风的风险，注射疫苗并无必要，无论距离被咬时间是否超过一天。
一、判断是否需要注射的核心依据
伤口状态评估 评估的关键在于皮肤屏障是否被破坏。若仅是衣物被咬破或皮肤仅有压痕、红肿而无实际破损，则不符合破伤风感染的条件。反之，若有皮肤破损、出血或黏膜接触唾液，则需根据具体情况评估。
破伤风感染机制 破伤风梭菌为厌氧菌，广泛存在于土壤、灰尘及动物粪便中。其感染需要两个必要条件：一是存在可供细菌侵入的伤口；二是伤口需形成缺氧环境（如深刺伤、坏死组织多、有异物等）。单纯的皮肤表面接触，无伤口则无感染途径。
时间因素考量 注射破伤风疫苗或抗毒素（TAT/IG）主要是预防，而非治疗。对于有风险的伤口，应尽早处理，但并非严格限定在24小时内。即使超过一天，只要伤口有感染风险且患者免疫史不明或不全，仍可考虑接种以提供保护。但对于没有伤口的情况，无论何时，均无注射指征。
伤口类型
是否需要注射破伤风疫苗
原因简述
备注
无伤口（皮肤完整）
否
无细菌侵入途径
无论被何种动物咬、无论间隔多久
表浅擦伤、清洁伤口
视免疫史而定
风险较低，但非零
近5-10年内完成全程免疫者通常无需加强
深、窄、污染严重伤口
是（若免疫史不足）
易形成厌氧环境，高风险
需同时考虑破伤风类毒素及抗毒素
二、相关注意事项
- 免疫接种史的重要性 个人既往的破伤风疫苗接种记录是决定是否需要加强针的关键。若在过去5-10年内已完成基础免疫或加强免疫，即使有轻微伤口，也可能无需再次注射。但对于免疫史不明或不全者，处理伤口时会更倾向于预防性接种。
- 与其他疫苗的区别 被犬类咬伤后，公众常关注狂犬病疫苗 。狂犬病疫苗的接种指征与破伤风不同，主要依据暴露级别（是否接触唾液、是否破皮出血） ，即使无出血的轻微抓伤也可能需要接种狂犬病疫苗。不能将两者混为一谈或相互替代。
- 特殊人群考量 对于儿童，有观点认为16周岁以内的个体若已完成国家免疫规划中的百白破疫苗接种，对破伤风有一定免疫力 。但仍需结合伤口情况和末次接种时间综合判断。对于没有伤口的情况，此条不适用。
被沙皮犬或其他动物咬伤后，首要任务是冷静评估皮肤是否受损。确认没有伤口，即可排除破伤风感染风险，不必注射相关疫苗，安心观察即可；若存在任何疑似的皮肤破损，则应立即用肥皂水和流动清水彻底冲洗，并尽快就医，由专业人员评估是否需要接种破伤风及狂犬病疫苗，切勿自行判断延误处理。