约10%-20%的起搏器植入患者可能出现起搏器综合征，但通过规范管理可显著降低风险。

起搏器综合征是因心脏起搏器工作模式与患者生理需求不匹配引发的一系列症状，如乏力、头晕甚至心力衰竭。其预防需从术前评估、术中技术和术后管理多维度入手，结合个体化调整。

一、术前精准评估

1. 严格筛选适应证

   • 避免对无症状或轻度心动过缓患者过度植入，优先考虑药物调整或生活方式干预。
   • 合并房室传导阻滞或窦房结功能障碍者需综合评估心功能（如LVEF值）。

2. 优化起搏器类型选择

   对比不同起搏模式对血流动力学的影响：

   起搏模式	优势	潜在风险
   双腔起搏	保持房室同步	可能增加右心室负荷
   生理性起搏	更接近自然传导	技术难度高、费用较高

二、术中技术优化

1. 电极位置精准放置

   • 优先选择希氏束起搏或左束支区域起搏，减少心室不同步风险。
   • 术中测试参数：感知灵敏度、起搏阈值需符合个体需求。

2. 参数个性化设置

   调整AV间期（如120-200ms）以匹配患者活动状态，避免过长导致反流。

三、术后长期管理

1. 定期程控随访

   • 术后1个月、3个月、半年复查，后续每年1次，动态调整起搏频率和模式。
   • 重点监测：心电图、超声心动图（评估心室功能）。

2. 患者教育与症状监测

   • 指导患者记录日常活动耐量、心悸发作频率，及时反馈异常。
   • 避免强磁场环境（如MRI需特殊起搏器型号）。

通过多学科协作和技术精细化，可最大限度降低起搏器综合征风险。关键是以患者为中心，平衡器械功能与生理需求，确保长期生活质量。