正常

怀孕27周3天时，胎心率146次/分钟是正常的。一般情况下，胎儿的正常胎心率在110 - 160次/分钟之间，此阶段处于孕中期，胎心率通常会稍慢一些，146次/分钟处于这个正常区间内。不过，胎心率并非固定不变，会受到多种因素的影响。

（一）胎心率的正常范围及判断标准

1. 正常范围界定 临床上判断胎儿胎心率是否正常，主要看胎心率的基线和变异。胎心率基线正常范围是110 - 160次/分钟，所以从基线角度看，146次/分钟处于正常范围。但还需关注胎心率的变异情况，即胎心率基线摆动，包括摆动幅度和频率。摆动幅度正常变动范围在6 - 25BPM之间，摆动频率一分钟内胎动波动次数正常应大于等于6次 。
2. 不同孕期的胎心率特点 在怀孕20周之前，胎心率能达到160次/分左右；孕中期时，胎心率会稍微慢一些；到妊娠32周之后，孕妇平均胎心率在140次/分左右。怀孕27周3天处于孕中期，此时胎心率146次/分钟符合这一阶段的正常情况 。

（二）影响胎心率的因素

1. 胎儿自身因素 胎儿活动时，胎心率可能短暂加快。比如胎儿在子宫内翻身、踢腿等动作时，胎心率会有一定程度的上升，这是正常的生理反应。当胎儿处于休息状态时，胎心率则会相对稳定或稍慢 。
2. 孕妇相关因素
   • 孕妇情绪：孕妇紧张、焦虑等不良情绪可能影响胎心率。情绪波动会导致体内激素水平变化，进而影响胎儿的状态，使胎心率发生改变。
   • 孕妇身体状况：孕妇患有某些疾病，如妊娠期高血压、发热、贫血、甲状腺功能亢进等，也可能影响胎心率。孕妇使用某些药物也可能对胎心率产生影响 。
3. 子宫环境因素 子宫内缺氧等情况，可能导致胎心率异常。胎盘老化、功能不全时，也会影响胎儿的氧气和营养供应，从而使胎心率出现变化 。

（三）胎心率异常的情况及应对措施

1. 异常情况界定 如果胎心率持续10分钟以上小于110次/分或大于160次/分，则称之为胎心过缓或过速。胎心过速可能与母体发热、贫血、甲状腺功能亢进或胎儿窘迫有关；胎心过缓则可能由胎儿缺氧、心脏传导异常或母体使用某些药物引起 。
2. 应对措施 若胎心率持续异常或伴随胎动减少、母体不适等症状，需要及时就医进一步检查。孕妇应定期进行产前检查，遵医嘱进行胎心监护。平时可通过数胎动监测胎儿状况，保持均衡饮食和适度运动，避免吸烟饮酒等不良习惯。如发现胎动明显减少或胎心率持续异常，应立即就医检查，确保母婴健康 。

怀孕27周3天胎心率146次/分钟处于正常范围，但孕妇仍需密切关注胎心率的变化以及胎动情况。定期产检、遵循医生建议进行胎心监护等措施，有助于及时发现可能存在的问题，保障胎儿的健康发育。