怀孕29周胎心率165次/分属于轻度偏高，需结合临床动态评估是否正常。

胎儿正常心率范围为110-160次/分，165次/分略高于标准上限，可能是生理性波动或缺氧早期信号。若伴随胎动异常或持续超限，需及时就医排查原因。以下是详细分析：

一、胎心率的正常范围与影响因素

1. 孕周差异

   • 孕中期至晚期（13-40周）：正常值为120-160次/分，但允许短暂波动（如胎动时可达170次/分，睡眠时降至110次/分）。
   • 29周特点：胎儿心脏功能成熟，心率趋于稳定，平均值约139-147次/分。

2. 常见影响因素

   因素类型	具体表现	对胎心率的影响
   胎儿活动	踢动、翻身等动作	短暂升高10-20次/分，随后恢复
   母体状态	发热、焦虑、贫血或甲状腺功能异常	可能持续偏高或偏低
   缺氧风险	脐带绕颈、胎盘功能减退	先加速（代偿期），后减速（失代偿）

二、胎心率165次/分的潜在原因

1. 生理性原因

   • 短暂胎动反应：胎儿活动后心率自然上升，通常10分钟内恢复。
   • 母体情绪或体温：孕妇紧张或体温升高（如低烧）可能传导至胎儿。

2. 病理性警示

   • 早期缺氧：若持续>160次/分且合并胎动减少或变异差，需警惕宫内窘迫。
   • 感染或贫血：母体绒毛膜羊膜炎或重度贫血可导致胎儿代偿性心率增快。

三、需就医的警戒信号与处理建议

1. 紧急情况识别

   • 胎动异常：每小时<3次或突然剧烈后停止。
   • 伴随症状：孕妇头晕、腹痛或阴道出血。

2. 临床干预措施

   • 胎心监护：通过20分钟曲线评估基线及变异（正常变异幅度6-25次/分）。
   • 超声检查：排查脐带绕颈、羊水量异常或胎盘问题。
   • 吸氧治疗：对疑似缺氧病例，短期吸氧可改善胎儿氧供。

怀孕29周发现胎心率165次/分时，无需过度焦虑但应保持警惕。建议记录胎动频率，避免仰卧位压迫下腔静脉，并在医生指导下定期监测。多数情况下，调整母体状态后胎心可恢复正常，但持续异常需专业评估以排除潜在风险。