有危险
怀孕20周胎心率87次/分显著低于正常范围（110-160次/分），需立即就医评估胎儿健康状况。此数值提示潜在缺氧、心脏异常或胎盘问题，可能危及胎儿生命，需专业监测与干预。

一、胎心率基础知识

1. 正常胎心率范围
   孕中期（20周）胎儿心跳正常值为110-160次/分，87次/分属于重度胎心过缓。常见测量工具包括多普勒胎心仪和胎心监护仪。

   胎心率分类	数值（次/分）	临床意义
   正常范围	110-160	胎儿健康活跃
   轻度过缓	100-109	需短期复查
   重度过缓	<100	紧急干预指征

2. 胎心过缓的影响机制
   胎儿心跳直接反映心脏功能与氧合状态：

   • 缺氧敏感期：孕20周胎儿器官发育关键期，缺氧易致脑损伤。
   • 传导系统异常：如先天性房室传导阻滞，需排除心脏结构缺陷。

二、胎心87次/分的危险因素

1. 缺氧相关原因

   • 胎盘功能不全：胎盘早剥、梗死致供氧不足。
   • 脐带问题：绕颈、受压或真结阻碍血流。
   • 母体因素：孕妇低血压、贫血或子痫前期。

2. 非缺氧性病因

   • 心脏畸形：室间隔缺损或先天性传导阻滞。
   • 药物影响：β受体阻滞剂或麻醉剂抑制心跳。
   • 感染风险：巨细胞病毒或弓形虫引发心肌炎。

   病因类型	发生概率	需紧急处理	后续管理
   急性缺氧	45%	是	剖宫产/宫内复苏
   先天性心脏病	25%	是	超声心动图+遗传咨询
   药物/感染	20%	部分	停药/抗感染治疗

三、应对措施与预后

1. 立即医疗干预

   • 紧急监测：连续胎心监护+生物物理评分。
   • 宫内复苏：母体吸氧、补液或左侧卧位改善循环。
   • 终止妊娠指征：若胎心持续<100次/分伴胎动消失，需24小时内分娩。

2. 长期管理与预防

   • 病因治疗：抗感染或停药后复查胎心。
   • 产检强化：孕28周后每周胎监，避免高危行为（如吸烟）。
   • 预后评估：存活胎儿中，85%无后遗症，但需随访神经发育。

持续偏低的胎心率需结合B超、脐血流指数综合判断，及时干预可显著降低死胎风险。孕妇应定期产检，任何异常胎心均需专业评估以确保母婴安全。