90次/分的心率在孕21周属于正常范围，但需结合个体情况综合评估。
妊娠期心率轻微增快是常见的生理现象，尤其是高龄孕妇（≥35岁）心血管系统负荷增加时。孕中期正常静息心率通常介于60-100次/分，若孕妇无不适症状且产检无异常，90多的心率无需过度担忧。
一、妊娠期心率变化的生理机制
血容量增加
孕中期孕妇血容量可增加40%-50%，心脏每搏输出量提高，导致心率代偿性加快。
对比表格：
指标 非妊娠期 孕中期（21周） 变化幅度 血容量（ml） 4000-4500 5000-5500 ↑25%-35% 静息心率（次/分） 60-80 70-90 ↑10-15%
激素影响
- 孕酮水平升高直接作用于心肌，降低血管阻力，可能引发反射性心率增快。
- 甲状腺激素分泌增多也会轻微加速代谢和心率。
二、高龄孕妇需关注的特殊情况
基础疾病筛查
38岁孕妇需排除妊娠高血压、甲状腺功能亢进或贫血，这些疾病可能表现为心率增快。建议通过血压监测、血常规和甲状腺功能检查鉴别。
胎儿发育关联性
孕21周是胎儿心脏发育关键期，母体心率持续＞100次/分可能影响胎盘血流。但90多次/分通常不会造成显著影响，需结合胎心监护（正常值：110-160次/分）综合判断。
三、何时需要医疗干预
危险信号识别
- 伴随头晕、胸痛或呼吸困难的心率增快；
- 静息心率持续＞100次/分或＜50次/分；
- 既往有心脏病史或妊娠并发症史。
家庭监测建议
- 每日固定时间测量静息心率并记录（晨起后坐位最佳）；
- 避免咖啡因和脱水等干扰因素。
妊娠期心血管系统的适应性变化是自然的生理过程，但高龄孕妇需更注重动态监测。90多次/分的心率若无其他异常，可视为身体对妊娠的正常响应，定期产检和健康生活方式是保障母婴安全的关键。若出现不适或数值波动显著，应及时与产科医生沟通。
