需结合临床评估，单纯数值不绝对异常

对于44岁孕妇在孕20周1天时心率达到120多次/分钟的情况，这超出了通常认为的孕妇静息心率正常上限（约60-120次/分钟），但不能仅凭此单一数值断定为异常。高龄妊娠本身及孕期生理变化可能导致心率增快，需综合评估孕妇的整体健康状况、有无伴随症状（如心悸、胸闷、头晕等）、活动状态、情绪因素以及是否存在潜在的心脏或甲状腺等疾病，才能做出准确判断。

一、 孕期生理变化与心率增快

1. 血容量与心输出量增加：怀孕后，母体血容量显著增加，心脏需要泵出更多血液以满足自身及胎儿需求，这通常会导致心率生理性增快10-20次/分钟。在孕20周左右，这种变化已较明显。
2. 激素水平影响：孕期雌激素、孕激素等水平升高，可直接或间接影响心脏传导系统和血管张力，可能导致心率加快。
3. 高龄妊娠的特殊性：44岁属于高龄孕妇，身体对孕期变化的适应能力可能有所不同，心血管系统的储备功能也可能面临更大挑战，使得心率变化更为敏感。

二、 评估心率120多是否“正常”的关键因素

1. 测量状态与情境：静息状态下心率持续高于120次/分钟与活动后、情绪紧张或焦虑时的暂时性增快意义不同。应记录测量时的具体情境。
2. 伴随症状的重要性：若心率120多伴随明显不适，如心慌、气短、胸痛、头晕、乏力等，则提示可能存在病理情况，需立即就医。
3. 基础健康状况排查：需要排除是否存在妊娠期高血压、贫血、甲状腺功能亢进、原有心脏疾病（如心律失常、心肌病）等可能导致心率增快的疾病。

三、 44岁高龄孕妇的特别关注点

1. 心血管风险评估：高龄是心血管疾病的独立风险因素。孕期心率持续偏高，应更积极地评估心脏功能，可能需要进行心电图、超声心动图等检查。
2. 定期产检与沟通：44岁孕妇应严格遵循产检计划，将心率变化及时告知医生，医生会根据个体情况决定是否需要增加监测频率或进行专项检查。
3. 生活方式管理：保证充足休息，避免过度劳累和精神紧张，均衡饮食，适当进行温和的孕期运动（如散步、孕妇瑜伽），有助于维持心血管健康和稳定心率。

44岁孕妇在孕20周1天时心率达到120多次/分钟，虽超出常规范围，但不必过度恐慌，这可能是孕期生理适应或情境性反应；鉴于高龄妊娠的特殊性，务必重视并及时与产科医生沟通，通过专业评估排除潜在风险，确保母婴安全。