眼底检查联合磁共振成像（MRI）是诊断的核心手段
继发性视神经萎缩的检查需结合病因特点，通过多维度评估明确视神经损伤程度及原发病因。临床通常采用视力检测、影像学分析、功能学测试等综合方法，以区分原发性与继发性病变并制定干预方案。
一、临床评估与基础检查
视力与瞳孔反射检测
测量裸眼视力及矫正视力，评估视神经传导功能受损程度。
观察瞳孔对光反射是否迟钝或消失，提示视神经或脑干通路异常。
眼底镜检查
直接观察视盘颜色、边界及血管形态。继发性萎缩常表现为视盘苍白伴出血、水肿或渗出。
记录视神经纤维层（RNFL）厚度变化，辅助判断病变范围。
二、影像学检查
磁共振成像（MRI）
重点扫描颅脑及眼眶，排查肿瘤、脱髓鞘病变（如多发性硬化）、炎症或血管畸形等继发因素。
增强扫描可区分占位性病变与非特异性损伤。
计算机断层扫描（CT）
适用于急性外伤或钙化灶检测，但对软组织分辨率低于MRI。
| 检查项目 | 检测目标 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| MRI | 颅内及眼眶结构 | 高分辨率软组织成像 | 费用高、耗时长 |
| CT | 骨骼损伤或急性出血 | 快速、普及度高 | 辐射暴露、软组织对比差 |
三、功能学与实验室检查
视野检查（自动静态视野计）
绘制视野缺损图谱，典型表现为生理盲点扩大或弓形暗点。
光学相干断层扫描（OCT）
定量分析视盘周围RNFL厚度及黄斑区结构，敏感度高于传统眼底检查。
视觉诱发电位（VEP）
评估视神经传导速度，P100波潜伏期延长提示轴索损伤。
实验室检测
血常规、免疫指标（如抗核抗体）、感染筛查（梅毒、结核）等，辅助排查自身免疫或感染性病因。
四、病因特异性检查
中毒或代谢性病因：检测血铅、维生素B12水平、血清铜蓝蛋白等。
遗传性疾病：线粒体DNA分析（如Leber遗传性视神经病变）。
早期识别视神经萎缩的继发性病因是延缓视力恶化的核心。通过整合临床评估、影像学定位及功能学定量分析，可精准指导病因治疗。患者需在出现视力下降、色觉异常时及时就医，避免漏诊导致不可逆损伤。