孕28周4天心率较孕前平均增加10-20次/分钟，若持续超过100次/分钟或伴随呼吸困难需警惕病理性因素。
妊娠中晚期心跳加快多为生理性代偿反应，但需排除贫血、甲状腺功能亢进或心脏功能异常等潜在疾病。以下从机制、鉴别及处理多维度解析：

一、生理性原因

1. 血容量变化

   • 妊娠期血容量增加40%-50%，心脏需加速泵血维持循环，导致心率上升。
   • 对比表：

     指标	孕前状态	孕28周变化
     血容量	正常范围	增加40%-50%
     平均心率	60-90次/分钟	增加10-20次/分钟

2. 激素影响

   孕激素和雌激素水平升高刺激交感神经，引发短暂性心悸。

二、病理性原因

1. 贫血

   • 缺铁性贫血最常见，血红蛋白<110g/L时，心脏代偿性加速供氧。
   • 处理建议：每日补充30mg铁剂，优先选择血红素铁（如动物肝脏）。

2. 甲状腺功能亢进

   • 症状三联征：心悸、体重下降、手抖，需检测游离T4和TSH。
   • 禁忌药物：避免放射性碘治疗，首选丙硫氧嘧啶。

3. 心脏负荷过重

   妊娠期心肌病或先天性心脏病可能突发心衰，表现为夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿。

三、紧急鉴别与处理

1. 危险信号

   心率>120次/分钟、胸痛、意识模糊需立即就医。

2. 家庭应对

   • 深呼吸：鼻吸4秒、屏息4秒、慢呼6秒，降低交感兴奋。
   • 体位调整：左侧卧位减轻下腔静脉压迫。

妊娠期心跳加快需动态观察，多数通过营养补充和休息调节可缓解，但合并持续不适或高危症状时务必完善心电图、心脏超声等检查。保持情绪稳定和定期产检是预防关键。