需综合评估后决定是否保胎
孕18周1天胎心率87次/分低于正常范围，是否保胎不能仅依据这一指标，需要结合多种因素综合判断。因为胎心率异常可能是多种原因导致的，可能是一过性现象，也可能是严重问题的表现，所以要进一步检查评估胎儿状况。
（一）正常胎心率范围
正常情况下，孕18周胎心率一般在120 - 160次/分钟这个区间。当胎心率低于或高于这个范围时，可能提示胎儿存在一定状况。
（二）胎心率87的可能原因
- 一过性因素
- 胎儿处于睡眠状态：胎儿在睡眠时，心率可能会有所下降，这种情况可能是暂时的。当胎儿苏醒后，心率可能会恢复到正常范围。
- 检测误差：检测过程中可能存在操作不当等情况，导致测量结果不准确。例如，探头放置位置不准确等。
- 非一过性因素
- 宫内缺氧：子宫内环境不佳，如羊水过少、脐带绕颈等可能导致胎儿缺氧，影响胎儿的正常心率。
- 胎儿窘迫：可能是由于胎盘功能不良等原因，使胎儿无法获得足够的氧气和营养物质，导致胎儿窘迫，心率下降。
- 先天性心脏病：胎儿本身心脏发育异常，也会出现胎心率异常的情况。
（三）综合评估指标
| 评估指标 | 具体内容 | 对保胎决策的影响 |
|---|---|---|
| 胎位 | 胎位不正可能影响胎儿的血液供应和氧气输送，若胎位异常且伴有胎心率异常，保胎难度可能增加。 | 胎位正常且其他指标较好时，保胎成功几率相对较高；胎位异常严重则需谨慎考虑保胎。 |
| 胎盘情况 | 胎盘老化、前置胎盘等胎盘问题会影响胎儿的营养和氧气供应。 | 胎盘功能良好，对保胎有利；胎盘功能严重受损，可能不适合保胎。 |
| 胎儿其他发育指标 | 如胎儿的大小、器官发育情况等。 | 胎儿整体发育良好，仅胎心率异常，保胎意义较大；若伴有其他严重发育问题，需综合权衡。 |
| 孕妇身体状况 | 孕妇患有妊娠期高血压、贫血、糖尿病等疾病，可能影响胎儿健康。 | 孕妇身体状况良好，能为保胎提供较好的身体基础；孕妇疾病严重可能增加保胎风险。 |
（四）决策建议
如果是一过性因素导致的胎心率87次/分，如胎儿睡眠或检测误差，可以在医生指导下进行复查，若复查后胎心率恢复正常，可继续妊娠并密切观察。若经过详细检查，确定是由严重的非一过性因素引起，如严重的先天性心脏病、胎儿窘迫且无法改善等情况，医生可能会建议终止妊娠。
在孕18周1天出现胎心率87次/分的情况，需要及时就医，进行全面的检查和评估。孕妇和家属应与医生充分沟通，了解各种情况的可能性和风险，再做出是否保胎的决策。无论最终选择如何，都要以保障孕妇和胎儿的健康为首要目标。