孕23周2天胎心91次/分钟属于异常偏低范围，需立即就医排查原因。正常孕中期胎心率应为110-160次/分钟，持续低于100次/分钟可能提示胎儿窘迫、胎盘功能异常或脐带问题。
一、胎心率异常的可能原因
胎儿缺氧
- 脐带绕颈/扭转导致供血不足
- 胎盘早剥或功能减退
- 母体低血压或贫血
监测误差
- 胎心仪探头位置偏移
- 母体脂肪层过厚影响信号接收
- 设备灵敏度不足
其他因素
- 孕妇服用镇静类药物
- 胎儿睡眠周期影响（通常持续<20分钟）
| 对比项 | 生理性偏低（如睡眠） | 病理性偏低（如缺氧） |
|---|---|---|
| 持续时间 | 短于20分钟 | 持续存在 |
| 伴随症状 | 无宫缩/胎动正常 | 胎动减少/宫缩频繁 |
| 改变体位后 | 可恢复 | 无改善 |
二、紧急处理与后续检查
立即行动
- 左侧卧位改善胎盘供血
- 吸氧10-15分钟后复测
- 急诊超声排除脐带异常
必要检查
- 胎心监护（NST/OCT）
- 生物物理评分（BPP）
- 母体血常规及凝血功能
三、预后与管理建议
多数情况下及时干预可改善预后，需根据病因制定方案：
- 缺氧：住院监测+促胎肺成熟治疗
- 设备误差：更换设备或超声确认
- 母体因素：纠正贫血/调整用药
持续胎心异常可能需提前终止妊娠，建议每2小时复查胎心直至稳定，避免剧烈运动并记录每日胎动。