胎心78次/分，保胎成功率低

在孕26周3天时，如果胎心率仅为78次/分，这属于严重的心动过缓，远低于正常胎心率范围（120-160次/分）。这种情况通常提示胎儿可能存在严重的健康问题，如先天性心脏病、胎儿缺氧或其他心脏外因素。

一、胎心率异常的医学评估

1. 正常范围与异常定义

• 正常胎心率：120-160次/分
• 监测值：78次/分（孕26周3天）
• 医学意义：严重心动过缓，低于正常下限，提示高风险

2. 可能的病因分析

• 心脏结构异常：如房室间隔缺损、左心发育不良综合征等，常与持续性心动过缓相关
• 心律失常：如完全性房室传导阻滞，心室率显著减慢，通常在40-80次/分之间
• 心脏外因素：胎儿缺氧、胎头受压或子宫内压力过高也可能导致一过性心动过缓

二、紧急处理与诊断流程

1. 立即就医

孕妇应停止一切活动，尽快前往最近的产科急诊。78次/分的胎心率是紧急信号。

2. 专业监护与超声检查

医生会立即使用专业设备进行胎心监护，并安排紧急的胎儿心脏超声（胎儿超声心动图）检查。这是诊断心律失常和心脏结构异常的金标准。

3. 综合评估

医生会结合胎心监护图形、超声结果、孕妇病史等信息，做出全面诊断。

三、关于“保胎”的决策

1. 决策基础

“保胎”与否的决定，完全取决于上述紧急评估的结果。这绝非一个可以由患者自行判断的问题。

2. 可能的治疗方案

• 可治疗的心律失常：医生可能会制定宫内监测和出生后立即干预（如安装起搏器）的计划，此时“保胎”是治疗方案的一部分。
• 严重先天性心脏病：预后可能不良，医生会详细告知病情、治疗选择、生存率及长期生活质量等信息，与家属共同商讨后续方案，这可能包括继续妊娠并准备出生后手术，或在特定情况下终止妊娠。

四、家庭监测的局限性

家用多普勒胎心仪的准确性有限，且无法诊断心律或结构问题。仅凭家用仪器听到的慢心跳，更应作为警示，促使孕妇尽快寻求专业医疗帮助，而非自行解读或尝试“保胎”。

总结

胎心率仅为78次/分的情况下，保胎成功率较低。孕妇应立即就医，进行专业评估和诊断，以确定最佳的治疗方案。在任何情况下，孕妇和家属都应与医生密切合作，根据具体情况做出决策。