感染性疾病占相关影像异常的40%-60%
肺部或支气管周围的纹理增粗及浸润现象通常由局部炎症、细胞浸润或体液渗出引起，其本质是呼吸系统对病理刺激的应答反应。这种影像学表现可见于感染、慢性炎症、肿瘤或理化因素等多种疾病，需结合临床特征及检查手段综合判断。

一、感染性疾病

1. 细菌性感染
   肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引发的急性支气管炎或肺炎可导致支气管壁增厚及周围渗出。影像学表现为沿支气管血管束分布的斑片状浸润影，常伴发热、咳痰等症状。

2. 病毒性感染
   流感病毒、新冠病毒等可引起间质性炎症，表现为肺纹理增多伴网格状改变。重症病例可能出现肺泡实变，血常规显示淋巴细胞计数下降。

3. 真菌及结核感染
   曲霉菌或结核分枝杆菌感染常形成结节状浸润影，结核病灶多位于肺上叶，可伴空洞形成及钙化灶。

二、慢性炎症与阻塞性疾病

1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
   长期吸烟者因气道慢性炎症导致支气管壁增厚，高分辨率CT可见轨道征及肺纹理紊乱。肺功能检查显示不可逆气流受限。

2. 支气管哮喘
   急性发作时支气管黏膜水肿，影像学显示肺纹理增粗伴过度充气征象。缓解期可能仅存局部浸润影，与过敏原暴露相关。

3. 间质性肺疾病
   特发性肺纤维化表现为蜂窝肺及胸膜下弧形线状影，职业粉尘暴露者可见弥漫性小结节。

三、肿瘤性病变

1. 原发性肺癌
   周围型肺癌常伴癌性淋巴管炎，形成网状浸润影。中央型肿瘤阻塞支气管时可见远端渗出性改变，痰细胞学检查可发现恶性细胞。

2. 转移性肿瘤
   血行转移瘤呈现多发结节伴周围浸润，淋巴道转移则表现为支气管血管束增粗，常见于乳腺癌、肾癌等。

四、理化因素与循环障碍

1. 吸入性损伤
   刺激性气体或粉尘暴露导致化学性肺炎，影像学显示沿气道分布的渗出影，支气管肺泡灌洗液可见中性粒细胞增多。

2. 肺水肿与出血
   心源性肺水肿呈现蝶翼状浸润，非心源性水肿（如ARDS）则为弥漫性磨玻璃影。肺出血可见含铁血黄素巨噬细胞，伴血红蛋白下降。

肺部纹理增粗及浸润的鉴别需结合患者年龄、职业史及病程特点，早期通过胸部CT、实验室检查及病理学评估明确病因，可显著改善预后。持续存在的影像异常需警惕恶性病变可能，而急性发作者应优先排除感染及循环系统急症。