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眼眶脂肪瘤是一种发生于眼眶内的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，多单侧发病，常见于成年人。多数患者表现为无痛性眼球突出，肿瘤较大时可压迫周围组织导致视力下降、眼球运动障碍或上睑下垂。治疗以手术切除为主，完整切除后预后良好，复发率低，极少恶变。
一、疾病定义
眼眶脂肪瘤是起源于眼眶脂肪组织的良性肿瘤，典型表现为圆形或分叶状肿块，切面呈黄色，与周围组织界限较清。少数变异类型如梭形细胞脂肪瘤可位于眼眶前方，质地较硬。
二、病因与高危因素
病因
- 遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向。
- 内分泌因素：年龄增长、激素水平变化（如雌激素、孕激素失衡）可能诱发脂肪细胞异常增生。
- 环境因素：长期接触有毒有害物质、放射源或眼部外伤可能增加发病风险。
- 疾病关联：神经纤维瘤病患者患眼眶脂肪瘤的概率较高。
高危人群
- 成年人，尤其是中老年人。
- 有脂肪瘤家族史者。
- 神经纤维瘤病患者。
三、临床表现
典型症状
- 眼球突出：多为非轴性突出（肿瘤位于眶上部时眼球向下移位，位于眶外侧时向内移位）。
- 可触及肿块：位于眼眶前部的肿瘤可通过眼睑扪及，质地柔软、边界清晰，活动度好。
- 视力下降：肿瘤压迫视神经或眼球时出现。
- 眼球运动障碍：肿瘤机械性阻碍眼球转动，可伴复视。
并发症
眼球突出变形、斜视、上睑下垂，严重时可导致视神经萎缩。
四、诊断方法
检查项目
检查类型 特点与意义 触诊 可触及眶前部质软、活动肿块 超声检查 显示为边界清晰的低回声实体性肿物 CT检查 低密度占位性病变，无眶骨侵犯 MRI检查 T1加权像呈高信号，T2加权像中等信号 病理检查 可见成熟脂肪细胞，确诊金标准 鉴别诊断
需与神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺多形性腺瘤等鉴别，通过影像学特征及病理检查区分。
五、治疗方式
保守观察
适用于肿瘤较小、无症状者，每6-12个月复查CT或MRI。
手术治疗
- 完整切除：边界清晰的肿瘤可通过手术彻底摘除，预后良好。
- 部分切除：浸润性脂肪瘤难以完整切除，需术后定期随访，复发时再次手术。
其他治疗
无特效药物，合并炎症时可短期使用抗生素（如头孢类）控制感染。
六、预后与预防
预后
治愈率达99%，完整切除后极少复发；浸润性脂肪瘤复发率较高，恶变（如黏液脂肪肉瘤）罕见。
预防措施
- 避免长期接触放射源及有毒物质。
- 保持健康饮食（减少高脂、高糖摄入），规律作息。
- 中老年人及神经纤维瘤病患者定期进行眼眶影像学检查，早期发现病变。
眼眶脂肪瘤虽为良性肿瘤，但仍需重视早期诊断与规范治疗。患者若出现无痛性眼球突出或眼部肿块，应及时就医，通过影像学和病理检查明确诊断，并根据医生建议选择观察或手术。术后遵循护理指导，定期复查，可有效降低并发症风险，保障眼部功能与外观。