病情迁延，病变发展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终可能进展至肾衰竭 。

这是一种指女性在怀孕期间同时患有原发性慢性肾小球肾炎的情况，属于原发于肾小球的免疫相关性疾病 ，其基本临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压 ，起病方式各异，但通常病程较长且发展缓慢 。

一、 核心特征与病理机制

1. 临床表现多样性：患者的症状可以从无症状的蛋白尿或镜下血尿，发展到明显的水肿、乏力、贫血、高血压，甚至出现肾病综合征 。主要临床特征是程度不等的蛋白尿 。
2. 潜在病因与发病机制：确切病因尚未完全明确，但普遍认为与免疫炎症反应密切相关，高血压和大量蛋白尿等非免疫因素也参与其中 。推测可能与病毒感染或接触某些化学物质（如汽油、碳氢化合物）有关 。其病理基础涉及自身免疫，如循环免疫复合物沉积或在肾小球原位形成免疫复合物，激活补体导致组织损伤 。
3. 病理改变特点：肾脏的病理改变因具体病因、病程长短和疾病类型而异，常见的病理类型包括弥漫性或局灶节段系膜增殖、膜增殖、膜性病变等 。

二、 妊娠影响与管理考量

1. 妊娠可行性评估：若患者在孕前肾功能稳定且无高血压，大部分可以顺利妊娠 。轻度肾损伤、血压正常、仅有少量或无蛋白尿的妇女，其妊娠预后通常较好 。

2. 妊娠风险与预后因素：孕前肾功能较差者，孕期面临的风险更高 。病情本身具有迁延性，可导致不同程度的肾功能减退，最终可能进展至肾衰竭 。

3. 孕期监测与用药原则：需要密切监测肾功能、血压及尿蛋白等指标。用药需遵循特定原则，确保母婴安全 。下表对比了不同肾功能状态对妊娠的影响：

   评估指标	肾功能稳定/轻度损伤者	肾功能较差者
   妊娠可行性	大部分可顺利妊娠	风险显著增高，需谨慎评估
   血压状况	通常正常	更易出现或加重高血压
   蛋白尿程度	少量或无	可能更严重
   妊娠预后	通常良好	不良结局风险增加
   管理重点	常规产检，监测指标	强化监测，多学科管理，必要时终止妊娠

三、 诊断与鉴别

1. 诊断依据：诊断主要基于患者既往的慢性肾小球肾炎病史，结合妊娠期间出现的相关临床表现（如蛋白尿、血尿、水肿、高血压）及实验室检查（肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等）进行综合判断 。
2. 症状出现时间：虽然慢性肾小球肾炎本身是孕前存在的，但部分相关症状或体征可能在妊娠后半期或产褥期变得明显或加重，有时可能伴有寒战、高热、恶心、呕吐、尿路刺激症状或腰痛等 。
3. 鉴别诊断要点：需要与妊娠期高血压疾病（如子痫前期）、急性肾盂肾炎以及其他可能导致孕期蛋白尿或肾功能异常的疾病相鉴别。关键在于了解孕前肾脏病史和评估肾脏损伤的慢性化特征。

慢性肾小球肾炎患者在妊娠期间需要特别关注，其管理核心在于孕前充分评估、孕期严密监测以及个体化治疗，以平衡母体肾脏健康与胎儿安全的需求，良好的孕前肾功能和血压控制是获得理想妊娠结局的关键。