多数患者需通过长期抗炎治疗控制病情，定期眼科监测可降低失明风险。

强直性脊柱炎性巩膜炎需要综合药物治疗、局部护理和生活方式管理来控制炎症，防止关节畸形和视力损伤。其治疗目标为缓解疼痛、抑制疾病进展、保护视功能。

一、核心治疗策略

1. 抗炎药物治疗

   • 非甾体抗炎药：如布洛芬，缓解关节疼痛（有效率70-85%）
   • 生物制剂：TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）显著降低巩膜炎复发率
   • 糖皮质激素：急性期短期使用，局部滴眼液治疗眼部炎症

   药物类型	适用阶段	起效时间	主要风险
   非甾体抗炎药	轻中度	1-3天	胃肠道出血
   TNF-α抑制剂	中重度	2-4周	感染风险升高
   局部糖皮质激素	急性发作	24小时内	眼压升高/白内障

2. 眼科专项干预

   • 每3-6个月进行裂隙灯检查+眼压测量
   • 并发症处理：角膜溃疡需抗生素滴眼液，继发性青光眼需降眼压手术

3. 物理及生活方式管理

   • 康复锻炼：每日脊椎伸展运动（如游泳）维持关节活动度
   • 环境调整：使用护腰垫减轻脊柱压力，避免强光刺激眼部

二、关键风险防控

1. 关节畸形预防

   • 早期诊断：HLA-B27基因检测结合MRI发现骶髂关节炎
   • 功能评估：采用BASDAI量表动态监测疾病活动度

2. 视力保护措施

   并发症	预警症状	干预时机	预后影响
   巩膜溶解	眼红伴剧烈痛	立即就医	可能需角膜移植
   视神经炎	视野缺损	48小时内	永久性视力损伤风险↑

3. 共病管理

   • 合并虹膜炎时需散瞳治疗
   • 骨质疏松筛查：每年1次骨密度检测

积极规范的治疗可使80%患者维持正常生活能力。严格遵医嘱用药、坚持功能锻炼、规避吸烟等诱因是改善预后的核心要素，需终身关注关节与眼部的协同健康管理。