超过50种疾病可能导致流泪症状，其中约30%与眼部直接相关，20%涉及神经系统，15%源于全身性疾病，其余由环境或心理因素引发。流泪作为人体重要的防御机制，既可能是生理性反应，也可能是多种疾病的警示信号，其背后病因涵盖从轻微的干眼症到严重的颅内肿瘤等广泛范围，需结合伴随症状与专业检查进行鉴别诊断。
一、眼部疾病相关流泪
泪道系统异常
当泪液排出通道受阻或功能失调时，会引发溢泪。常见病因包括泪点狭窄、泪囊炎及鼻泪管阻塞。婴幼儿多因先天性鼻泪管瓣膜未发育完全（占新生儿的5-20%），成人则多与炎症、外伤或年龄相关退行性改变有关。表：泪道疾病特征对比
疾病类型 典型症状 高发人群 治疗方式 泪囊炎 泪囊区红肿压痛、脓性分泌物 中老年女性 抗生素+手术 鼻泪管阻塞 持续性溢泪、内眦部潮湿 50岁以上人群 泪道探通/置管 泪点狭窄 单侧流泪、泪点变小 长期佩戴隐形眼镜者 泪点扩张术 眼表疾病
干眼症是矛盾性流泪的典型代表，因基础泪液分泌不足导致眼表干燥，刺激反射性泪液分泌。全球患病率约5-35%，亚洲人群更高。其他如结膜炎（病毒/细菌性）、角膜异物或倒睫也会通过三叉神经反射引起流泪。眼睑与附属器病变
睑内翻或睑外翻导致泪点位置异常，破坏泪液正常导流。眼睑肿瘤（如基底细胞癌）可能机械性阻塞泪道，而睑板腺功能障碍（MGD）通过改变泪膜稳定性间接引发流泪。
二、神经系统与全身性疾病
神经功能障碍
面神经麻痹（贝尔氏麻痹）导致眼轮匝肌瘫痪，泪泵作用丧失引发流泪。三叉神经痛或鼻睫神经痛可刺激泪腺分泌。罕见情况下，颅内肿瘤（如垂体瘤）压迫泪腺神经或影响泪液中枢调节。全身系统性疾病
甲状腺相关眼病（TAO）因眼外肌肥大导致睑裂闭合不全，暴露性角膜炎引发流泪。干燥综合征（Sjögren综合征）作为自身免疫病，同时破坏泪腺与唾液腺，造成干眼与口干，但部分患者因眼表炎症刺激出现反射性流泪。表：全身性疾病流泪机制对比
疾病类别 流泪机制 伴随症状 诊断标志物 干燥综合征 反射性分泌 口干、关节痛 抗SSA/SSB抗体 甲状腺眼病 睑裂闭合不全 眼球突出、复视 甲状腺激素异常 帕金森病 面部表情肌障碍 静止性震颤 多巴胺能神经元减少 药物与中毒反应
长期使用抗胆碱能药物（如阿托品）抑制基础泪液分泌，停药后反跳性流泪。化疗药物（如5-FU）或重金属中毒（汞、铅）可能直接损伤泪腺上皮细胞。
三、环境与心理因素
物理与化学刺激
强光、风沙、烟雾等环境刺激通过角膜感觉神经触发流泪。洋葱等挥发性硫化物激活角膜TRPM8受体，是典型的神经源性流泪。职业暴露（如焊接弧光）可导致电光性眼炎伴剧烈流泪。情绪与神经心理因素
抑郁症患者可能出现情感性流泪增多，与杏仁核-下丘脑-垂体轴功能异常相关。丛集性头痛发作期常伴单侧流泪、鼻塞，被称为"自主神经症状三联征"。
流泪症状的鉴别需结合发病年龄、持续时间、单双侧及伴随体征综合判断。婴幼儿流泪以先天性泪道阻塞为主，老年人需警惕肿瘤或退行性病变；突发性单侧流泪可能提示异物或神经病变，而慢性双侧流泪则多与干眼或全身性疾病相关。及时进行泪道冲洗、眼表分析及影像学检查是明确病因的关键，避免延误治疗时机。