约5%-10%的婴幼儿及特定眼疾患者可能出现瞳孔白色反光现象，需警惕潜在严重眼病。
当瞳孔中出现异常的白色反光（医学称白瞳症），通常表现为光线照射下眼球中央呈现乳白或黄白色反光，而非正常的黑色或红色。这一现象可能是多种眼部或全身疾病的信号，需结合其他症状及医学检查综合判断。
一、核心机制与常见病因
生理性反射与病理性区别
- 生理性反射：正常瞳孔在强光下呈红色（视网膜反光），常见于闪光灯拍摄。
- 病理性白瞳：反光为白色，提示眼球内部结构异常，如晶状体混浊、视网膜脱离或肿瘤占位。
对比项 生理性反光 病理性白瞳 颜色 红色 白色/黄白色 常见场景 闪光灯拍照 自然光或弱光下可见 伴随症状 无 视力下降、斜视、眼痛 主要病因分类
- 先天性异常：如先天性白内障（占新生儿致盲原因20%）。
- 肿瘤性疾病：视网膜母细胞瘤（儿童眼内恶性肿瘤，90%病例出现白瞳）。
- 炎症或创伤：玻璃体积血、早产儿视网膜病变。
二、诊断与医学评估
检查手段
- 眼科专科检查：包括裂隙灯、眼底镜、眼压测量。
- 影像学技术：B超、MRI（尤其排查视网膜母细胞瘤）。
关键鉴别诊断
疾病 白瞳特点 治疗 urgency 视网膜母细胞瘤 单侧/不对称，渐进性 紧急（72小时内） 先天性白内障 双侧，出生即存在 择期手术
三、治疗与预后
干预原则
- 肿瘤性疾病：需化疗、放疗或眼球摘除，5年生存率超95%若早期发现。
- 非肿瘤疾病：如白内障需手术置换人工晶状体，术后视力恢复依赖康复训练。
长期随访
视网膜母细胞瘤患者需终身监测对侧眼及全身转移风险。
发现瞳孔白色反光应立即就医，延误可能导致永久性视力丧失或生命危险。早期诊断与多学科协作是改善预后的关键，公众需提高对婴幼儿异常眼征的警惕性。