通常情况下是能保住的，但需具体情况具体分析
孕35周4天胎儿胎心164次/分，略高于正常范围，不过是否能保住胎儿不能仅依据这一指标判断。正常的胎心范围在110 - 160次/分，胎心164属于胎心过快，可能由多种因素引起，需综合评估来确定胎儿状况及能否继续妊娠。
一、胎心过快的原因
- 生理性因素
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，胎心会暂时加快。比如胎儿翻身、踢腿等动作，可能使胎心短时间内升高，胎动结束后，胎心通常会恢复到正常范围。
- 孕妇情绪：孕妇精神紧张、焦虑时，体内激素变化可能影响胎儿心跳。例如孕妇在产检时过度紧张，就可能导致胎儿胎心暂时升高。
- 病理性因素
- 胎儿缺氧：子宫内环境不佳，如羊水过少、脐带绕颈等，可能导致胎儿缺氧，引起胎心加快。比如脐带绕颈过紧，会影响胎儿的氧气供应。
- 孕妇发热：孕妇身体发热会影响胎儿，使胎心增快。例如孕妇感冒发烧时，胎儿的胎心也可能随之升高。
- 胎盘功能异常：胎盘老化、供血不足等，会影响胎儿氧气和营养供应，导致胎心异常。如胎盘提前老化，无法为胎儿提供充足的养分和氧气。
二、不同原因的应对措施及预后
| 原因 | 应对措施 | 预后情况 |
|---|---|---|
| 生理性因素（胎儿活动） | 一般无需特殊处理，可等待一段时间后再次监测胎心。 | 通常在胎动结束后，胎心会恢复正常，不影响胎儿健康，能继续正常妊娠。 |
| 生理性因素（孕妇情绪） | 孕妇需调整情绪，放松心情，休息片刻后再次监测。 | 孕妇情绪稳定后，胎儿胎心多会恢复正常，可继续妊娠。 |
| 胎儿缺氧 | 孕妇可采取左侧卧位、吸氧等措施，同时进行持续胎心监护。如果情况严重，可能需要及时终止妊娠。 | 若能及时纠正缺氧，胎儿预后较好；若缺氧时间过长，可能会对胎儿的神经系统等造成损害。 |
| 孕妇发热 | 孕妇需及时降温，治疗引起发热的疾病。如采取物理降温或在医生指导下使用药物。 | 体温恢复正常后，胎儿胎心通常会恢复正常，可继续妊娠。 |
| 胎盘功能异常 | 医生会根据具体情况进行评估，可能会采取改善胎盘循环、补充营养等措施，必要时终止妊娠。 | 如果胎盘功能能得到一定改善，胎儿可继续妊娠；若胎盘功能严重受损，可能需要提前分娩。 |
三、孕35周4天胎儿的情况
孕35周4天的胎儿身体各器官已基本发育完成，此时胎儿出生后存活的几率较高。胎儿体重大约在2.5kg左右，具备了一定的生存能力。不过，继续妊娠至足月对胎儿的肺部等器官进一步成熟更有好处。
孕35周4天胎心164次/分不一定意味着胎儿保不住，需要医生综合多方面因素进行评估和处理。孕妇一旦发现胎心异常，应及时就医，积极配合医生的检查和治疗，以保障胎儿的健康和安全。