凝视麻痹患者应首选神经内科就诊，若伴随眼部症状可联合眼科会诊。
凝视麻痹是一种眼球协同运动障碍，主要表现为双眼无法向特定方向运动，其病因多与神经系统损伤相关，如脑血管病变、颅内肿瘤或感染等。根据临床诊疗规范，神经内科是核心就诊科室，负责排查中枢神经系统疾病，通过头颅CT/MRI、脑脊液检查等手段明确病因。若患者同时出现复视、眼睑下垂等症状，需转介至眼科评估眼外肌功能，排除眼眶病变或局部神经压迫。对于疑似动脉瘤或颅底肿瘤的病例，神经外科可能参与后续手术治疗。
一、凝视麻痹的病因与科室选择依据
神经内科的核心作用
凝视麻痹约70%由脑血管意外、多发性硬化等中枢神经病变引起。神经内科通过神经系统查体、影像学检查（如弥散加权MRI）鉴别脑干病变，并针对感染、代谢异常等病因制定治疗方案。眼科的协同诊疗场景
当麻痹症状伴随瞳孔散大、视力下降时，需眼科排查颈动脉海绵窦瘘、眼眶脓肿等局部病变。专业检查包括眼球运动分析、眼底镜及眼压测量，以明确是否需联合干预。神经外科的介入指征
若CT/MRI显示颅内动脉瘤、颅底占位性病变压迫动眼神经，神经外科评估手术必要性，如动脉瘤夹闭术或肿瘤切除术。
二、就诊注意事项
- 急性发作伴头痛呕吐：需急诊排除脑出血，优先挂神经内科。
- 慢性病程伴糖尿病史：内分泌科可能参与血糖管理，辅助神经修复。
- 儿童患者：建议选择具备小儿神经眼科资质的医院，如北京同仁医院。
及时就诊可避免永久性神经损伤，多数患者通过药物或手术预后良好。